ВЫСЛУШИВАНИЕ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА.Цель вмешательства:Для выяснения, определения состояния внутриутробного плода во время, родов беременности Показания:Беременность, роды Противопоказания:Нет Оснащение:
Техника безопасности:Не допускайте попадания дез. раствора на слизистую глаз, при попадании промыть проточной водой Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения: Объяснить женщине, с какой целью и как проводится данное вмешательство Выявление возможных проблем связанных с данными вмешательствами:Снять эмоциональные и психические напряжения – объяснив цель и значение Последовательность действий при выполнении вмешательства и инфекционная безопасность медицинской сестры и пациента:Беременная укладывается на кушетку, на спину, стетоскоп обрабатывается дез. раствором. Техника выполнения: 1) уложите беременную (роженицу) на кушетку, покрытую чистой простыней 2) объясните необходимость данного исследования 3) акушерский стетоскоп плотно прижмите к брюшной стенке справа или слева (первая позиция - спинка плода обращена влево, вторая позиция – спинка обращена вправо), около пупка передвигайте стетоскоп с целью найти наиболее ясного выслушивания сердцебиения плода и ухом выслушать сердечные тоны плода, звучность, ритм, частоту по секундомеру за 1 минуту. Сердечные тоны лучше прослушиваются в области спинки плода, ближе к головке плода – в норме: 120 – 140 ударов в минуту – ясное, ритмичное при головном предлежании – I позиция сердцебиение плода слева ниже пупка, II позиция – сердцебиение справа ниже пупка, при тазовом предлежании - сердцебиение плода выслушивается на уровне пупка или выше пупка слева или справа 4) С помощью секундомера подсчитайте число сердечных сокращений
Оценка достигнутых результатов:Сердцебиение плода выслушано и оценено Возможные осложнения: Синдром сдавления нижней полой вены. Профилактика – не оставлять беременную долго на спине Последующего ухода не требуется.
Рис. 4. Места наиболее ясного выслушивания сердечных тонов при различных положениях плода: 1 — передний вид, первая позиция, головное предлежание; 2 — задний вид, первая позиция, головное предлежание; 3 — передний вид, вторая позиция, головное предлежание; 4 — задний вид, вторая позиция, головное предлежание; 5 — передний вид, первая позиция, тазовое предлежание; 6 — задний вид, первая позиция, тазовое предлежание, 7 — передний вид, вторая позиция, тазовое предлежание; 8 — задний вид, вторая позиция, тазовое предлежание. Определение предполагаемой массы плода: 1) по методу Рудакова 2) по методу Джонсона (ВСДМ – 11) · 155 (11 и 155 –условные коэффициенты) 3) по методу Ланковица (ВСДМ+длина окружности живота+масса тела+рост) · 10 4) по методу Жорданиа (ВСДМ · длину окружности живота) 5) по данным УЗИ: с учетом размеров головки, гр. клетки, длины конечностей
|
