Практическое занятие № 1

Подготовка пациента к исследованию крови и мочи (преаналитический этап лабораторного исследования)

Изучив соответствующий материал учебников и конспектов лекций, ответьте на следующие задания.

1) Лабораторные исследования являются __________________________

методом обследования пациентов.

2) Целями проведения лабораторных исследований являются:

________________________________________________________________________________________________________________________________

 

3) Перечислите биологические материалы для лабораторных исследований:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

4) Заполните схему

 

5) Цель общеклинического исследования крови – _____________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________

 

6) Перечислите показатели развернутого анализа крови

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

7) Терминологический диктант:

Анемия – ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Лейкопения – _________________________________________________________________

Лейкоцитарная формула – ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

________________________ – увеличение общего числа лейкоцитов в крови

Лейкоциты – ______________________________________________________________

Лимфоцитоз – ________________________________________________________________

_______________________– увеличение количества макроцитов в крови (эритроцитов с

диаметром более 7,7 мкм).

Нейтропения – ________________________________________________________________

_______________________ – увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов в мазке

крови.

Пойкилоцитоз – _______________________________________________________________

Ретикулоциты – _______________________________________________________________

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево - ___________________________________________

_____________________________________________________________________________.

СОЭ – _______________________________________________________________________

_____________________________ – увеличение количества тромбоцитов в крови.

Тромбоцитопения - ____________________________________________________________

________________________________________ – индекс, коэффициент, указывающий на

степень насыщения эритроцитов гемоглобином.

Эритроцитоз – ________________________________________________________________

 

8) Заполните таблицу «Показатели биохимического анализа крови»:

 

Обменные процессы	Показатели
Липидный обмен
Белковый обмен
Углеводный обмен
Пигментный обмен
Водно-минеральный обмен

 

9) Терминологический диктант:

____________________ – фермент, катализирующий реакцию гидролиза крахмала.

__________________________ – конечный продукт распада гемоглобина.

Гипербилирубинемия – _________________________________________________________

Гипергликемия – ______________________________________________________________

________________________________ – увеличение содержания холестерина в крови выше нормы

Гипогликемия – _______________________________________________________________

_________________ – снижение уровня калия в крови ниже нормы.

Глюкоза – ____________________________________________________________________

___________________ – низкомолекулярные вещества, обладающие высокой физиологи-

ческой активностью, контролирующие обменные процессы.

________________ – основной микроэлемент организма человека, входит в состав гемоглобина, миоглобина и некоторых ферментов.

_________________________ – конечный продукт распада креатинфосфата в мышцах, имеет белковое происхождение, относится к непороговым веществам

______________________________– комплекс белков с липидами, специфические транспортные белки, способствующие обогащению и выведению холестерина.

ЛПВП – _________________________________________________ – выводят холестерин

ЛПНП – ___________________________________________, фактор атерогенности атеросклероза, обогащают организм холестерином

_________________________ – основной продукт распада белков

_________________________ – основная липидная фракция организма.

 

10) Впишите пропущенные слова:

Кровь для биологического и иммунологического исследования берет ______________ в _________________________ из _____________ вены утром _______________, в __________________________ пробирку, ________ мл.

 

11) «Алгоритм взятия крови из периферической вены» (установите правильную последовательность)

	1.	Вымыть руки гигиеническим способом и надеть перчатки.
	2.	Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
	3.	Набрать в шприц необходимое количество крови.
	4.	Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
	5.	Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут.
	6.	Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.
	7.	Наложить жгут (на рубашку или салфетку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
	8.	Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
	9.	Снять перчатки, поместив в емкость для медицинских отходов класса Б, вымыть руки гигиеническим способом.
	10.	Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца.
	11.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию и оформить направление
	12.	Развязать жгут и попросить пациента разжать кулак.
	13.	Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа
	14.	Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Пунктировать вену иглой: проколоть кожу рядом с веной, пройти иглой в подкожно-жировой клетчатке 1,5 см, слегка повернуть иглу и пунктировать вену, при попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту».
	15.	Организовать доставку проб крови в лабораторию в герметичных контейнерах.
	16.	Шприц, использованный материал поместить в ёмкость для утилизации медицинских отходов класса Б.

 

12) Посмотрите на рисунок и ответьте на вопросы.

 

1. Что изображено на рисунке?

2. В чем преимущества забора крови из вены ____________________?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13) Заполните таблицу

Анализ мочи	Показания	Подготовка и проведение анализа

 

14) Терминологический диктант:

1. Наличие сахара в моче называется _________________________.

2. Наличие белка в моче называется __________________________.

3. Наличие в моче лейкоцитов (количество, превышающее допустимые нормы), называется _______________________________.

4. Гной в моче ___________________________________________.

5. Преобладание ночного диуреза над дневным называется_____________________

6. Увеличение количества выделяемой мочи более 2 литров в сутки называется ____________________________________________.

7. Уменьшение выделяемой мочи менее 500 мл в сутки называется _____________________

8. Отсутствие мочи называется ______________________________.

9. Примесь крови в моче называется _________________________.

15) Оцените результаты исследования мочи по Зимницкому:

№ п/п	Номер порции	Количество мочи (мл)	Удельный вес
	6.00-9.00
	9.00-12.00
	12.00-15.00
	15.00-18.00
	18.00-21.00
	21.00-24.00
	24.00-3.00
	3.00-6.00

 

Оценка: суточное количество мочи (СД): ___________ мл, что ____________________; дневной диурез (ДД) - _________ мл,

ночной диурез (НД)_________ мл,

соотношение ДД/НД= ____:____=______, _________________________________________

Колебания удельного веса большие – от _____ до _____, т. е. концентрированная функция почек ___________________________________

 

16) Ситуационные задачи.

 

1. Врач назначил исследование крови, но в беседе с пациентом медсестра выяснила, что утром, сразу после сна, он выпил стакан лимонада.