Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Побочное действие и противопоказания




• Основные побочные эффекты бетта-адреноблокаторов представле­ны в табл. 12-17. Следует отметить, что при применении кардиоселективных бета-адреноблокаторов частота и выраженность побочных эффектов значительно меньше, чем неселективных.

Таблица 12-17.Основные побочные эфекты β-адреноблокаторов

 

Продолжение табл. 12-17

 

  Синдром отмены Усиление бетта-адре-нергической сти­муляции при со­хранении больны­ми после отмены препарата той же степени физичес­кой активности, что и во время ле­чения Менее выражен у препаратов с внут­ренней симпатоми-метической активно­стью
Дыхательная система Бронхоспазмобострение хро­нических обструк-тивных заболева­ний лёгких Блокада бетта2-адре- норецепторов бронхов Менее выражены у селективных бета,-адреноблокаторов
Пищевари­тельная система Снижение аппети­та, тошнота, рвота, боли в животе, ме­теоризм, диарея, реже запор Усиление мотори­ки ЖКТ, централь­ное действие Отмечают редко (У1%)
  Эзофагит, обост­рение язвенной болезни желудка и двенадцатиперст­ной кишки Местное раздража­ющее действие  
цнс Нарушения сна (бессонница или сонливость, кошмарные сно­видения, галлюци­нации), депрес­сивные состояния, головные боли, головокружение Блокада бета-адрено-рецепторов голов­ного мозга Отмечают реже при применении гидро­фильных бетта-адрено-блокаторов
  Парестезии, сла­бость, снижение толерантности к физическим на­грузкам Окончательно не выяснена  

Продолжение табл. 12-17

 

Мочевыдели-тельная и по­ловая системы Нарушение опо­рожнения мочево­го пузыря Расслабление мы­шцы, изгоняющей мочу вследствие блокады Р2-адре-норецепторов мо­чевого пузыря Эффект иногда ис­пользуют при лече­нии недержания мочи
  Нарушение половой функции у мужчин Окончательно не выяснена Зависит от дозы и длительности терапии
Аллергичес­кие реакции Кожные проявле­ния, анафилакти­ческий шок Обычно по меха­низму гиперчув­ствительности не­медленного типа Следует осторожно назначать при аллер­гических реакциях в анамнезе
Кожа и слизи­стые оболочки Кератоконъю ктивит, блефарит, светобоязнь Уменьшение секреции слёзных желёз Чаще при местном применении у паци­ентов, использующих контактные линзы
  Снижение чувствительности роговицы Окончательно не выяснена  
Метаболичес­кие наруше­ния Нарушение липидного соста­ва крови (гиперт-риглицеридемияуменьшение со­держания ЛПВП) Торможение липолиза и активности фермента, расщеп­ляющего триглицериды (триацилг-лицеролипазы) Менее выражены при применении се­лективных бетта,-адреноблокаторов
  Гипогликемия Торможение гликогенолиза и глю-конеогенеза Следует осторожно назначать больным сахарным диабетом, принимающим пре­параты инсулина или другие гипогликемические средства
Матка Повышение сократительной активности бере­менной матки Блокада бетта2-адрено-рецепторов матки и усиление влия­ния а,-адреноре-цепторов Более предпочти­тельно применение селективных бетта-адреноблокаторов
Про- чие Пигментация ногтей, алопеция Окончательно не выяснена Отмечают редко
           

 

- Синдром отмены развивается при резком прекращении приёма
бетта-адреноблокаторов (поэтому отменять их следует постепенно,
особенно при ИБС) вследствие повышения чувствительности
и/или плотности бетта-адренорецепторов. Другой вероятной причиной
синдрома отмены может быть увеличение агрегации тромбоцитов
и активности гормонов щитовидной железы. Внезапное пре­кращение блокирующего воздействия проявляется симптомокомплексом (тахикардия, повышение АД, ухудшение течения сте­нокардии, иногда развитие острого инфаркта миокарда вплоть до
летального исхода), обусловленным повышенной активностью
симпатической нервной системы. Последнее неблагоприятно ска­зывается на течении заболеваний ССС. Кроме того, защитное действие бетта-адреноблокаторов позволяет больным ИБС переносить
более высокие нагрузки, связанные с их работой. При резкой от­
мене препарата больные не успевают перестроиться (не ограничивают в должной мере физическую нагрузку), и поэтому состо­яние их существенно ухудшается.







Дата добавления: 2015-10-12; просмотров: 97. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.019 сек.) русская версия | украинская версия