Ситуационные задачи по патологии эндокринной системы

 

Задача 1.

Больной Н., 42 г. Поступил в клинику с приступом клонических судорог и рвотой. Судорожное сокращение преимущественно в сгибательных мышцах, сардоническая улыбка на лице. Содержание кальция в крови снижено до 2 ммоль / л, содержание фосфора в крови повышено. Пульс 112 уд. в мин. АД 130 / 80 мм рт.ст. На шее больного видны следы операции тиреоидэктомии. О каком заболевании можно думать?

Задача 2.

Больной В., 44 лет. Поступил в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, боли в костях. При осмотре обращает внимание деформация позвоночника по типу кифосколиоза, 3 ложных сустава. При лабораторном исследовании содержание кальция в крови увеличено до 5 ммоль / л, снижено содержание фосфора. В анамнезе указание на почечнокаменную болезнь, трижды лечился по поводу почечной колики. На обзорной рентгенограмме позвоночника выявлены “ коралловые “ камни в почках с обеих сторон. О каком заболевании можно думать?

 

Задача 3.

Больной Г, 46 лет. После травматического повреждения шеи отмечает периодическое появление парестезий с последующим развитием судорог. Перед приступом судорог отмечает развитие тошноты, рвоты. Сознание во время судорог сохранено. В последнее время отмечает бессонницу. Содержание кальция в крови составляет 2, 8 ммоль / л. О каком заболевании можно думать?

 

Задача 4.

Больная Ж, 37 лет. Начало заболевания 16 лет назад. Жалобы на затруднение глотания, утолщение шеи. Объективно: больная нормального питания, температура тела 36,7^о, пульс 72 уд. в мин, АД 130 / 70 мм рт. ст., сахар крови 6,8 ммоль / л. Пальпируется щитовидная железа в виде узлов мягкой консистенции, в диаметре 8 см. В крови Т3 и Т4 уменьшены, ТТГ увеличен. О каком заболевании можно думать?

 

Задача 5.

Больная Л, 45 лет. Больна в течение полугода, начало заболевания связывает с перенесенной ангиной. Жалобы на общую слабость, раздражительность, потливость, повышение аппетита, похудание, сердцебиение. Объективно: температура тела 37,8^о С, гипергидроз, тремор пальцев рук, усилен блеск глаз, диффузное увеличение щитовидной железы. Пульс 92 уд. в мин., сахар крови 8 ммоль / л, в крови повышено содержание Т3 и Т4, активность тиреоидсвязывающего глобулина увеличена. При введении I₃₁ увеличено его накопление в щитовидной железе. О каком заболевании можно думать?

 

Задача 6.

Больная Т, 18 лет. Жалобы на отсутствие менструаций. Объективно: телосложение и наружные гениталии развиты по женскому типу,матка рудиментарна, АД 110 / 70 мм.рт. ст., пульс 68 уд. в мин.,сахар крови 6,2 ммоль/л. На УЗИ матка и яичники уменьшены в размерах. Ректальная температура монофазная. Уровень эстрогенов в крови низкий, монотонный. О заболевании каких эндокринных желез можно думать (гипофиз, гипоталамус, яичники)?

Ответы на ситуационные задачи по патологии эндокринной системы:

1 – гипопаратиреоз

2 – гиперпаратиреоз

3 – гипопаратиреоз после тиреоидэктомии

4 – эутиреоидный зоб

5 - гипертиреоидный зоб

6 - гипогенитализм

ЛИТЕРАТУРА

1. Патологическая физиология: Учебник для мед. вузов /Под ред. А. Д. Адо и др. – М.: Триада Х.-2001. – 574с.

2. Патофизиология / Под ред. В.В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга.- Томск.- 2001.- 713с.

3. Основные понятия общей патофизиологии / Под ред. А. В. Ефремова и Г. В. Порядина.- М.: ВУНМЦ. – 2000.- 81с.

4. Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы общей патологии. Ч.1. Основы общей патофизиологии: Учебное пособие. – СПб.: Элби – 1999. – 624с.

5. Патологическая физиология: Учебник / Под ред. В. А. Фролова.- Изд. 2-е, перераб. и доп.- М. – 1999.- 616с.

6.. Шанин В. Ю. Клиническая патофизиология: Учебник для мед вузов.- СПб.: Специальная литнратура. – 1998.- 569с.

7. Патофизиология / Под ред. Н. Н. Зайко.- Киев.- 1996.- 647с.

8. Патофизиология: Курс лекций / Учеб. пособие. Под ред. П. Ф. Литвицкого.- М.: Медицина. – 1995.- 750с.

9. Патологическая физиология: Учебник для студ. мед. вузов / Под ред. акад. А. Д. Адо и проф. В. В. Новицкого.- Томск.: Изд-во Томск. ун-та.- 1994.- 468с. (

10. Патофизиология / Под ред. Н. Н. Зайко и др. – Элиста: АОЗТ “Эсен.”- 1994.-

11. Резников А.Г. Нарушения функций щитовидной железы. В кн.: «Патологическая физио­логия» (учебник для студентов медицинских институтов). //Элиста, изд-во "Эссен."- 1994. - С. 501-505.

12. Потемкин В.В. Заболевания щитовидной железы. В кн.: «Эндокринология» (учебник). Издание третье, переработанное и дополненное: // М., Медицина, 1999.- С. 13 1-226.

13. Вопросы тестового контроля и cитуационные задачи (для студентов лечебного и педиат­рическою факультетов) //Оренбург, 2000. - C.I 17-121.

14. Фролов Б.А. Физиология и патология нейроэндокринной регуляции. – М.: Медицина, 2006.- 320с.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

 

1. Балаболкин М.И., Состояние и перспективы изучения проблемы физиологии и патоло­гии щитовидной железы. //Тер. архив. - 1997. - Т. 69. - № 10. - С. 5-11.

2. Касаткина Э.П.. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков (пленарная лекция). //Пробл. Эндокринологии.- 1997.-T.43.-№ 3.- C.3-7.

3. Петунина Н.А., Герасимов Г.А. Аутоиммунный тиреоидит: современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении (лекции) //Пробл. Эндокринологии. - 1997. - Т. 43.- №4.- С. 30-35.

4. Кандрор В.И., Крюкова И.В., Крайнева С.И. и др. Антитиреоидные антитела и аутоиммунные заболевания щитовидной железы. //Пробл. Эндокринологии. - 1997. - Т. 43. - № 3. - С. 25-30.

5. Сингер П. (Р.А. Singer). Тиреоидит. В кн.: «Эндокринология». М., Практика. - 1999. - С. 536-549.

6. Гертман Д. (J.M. Hershman). Гипотиреоз и тиреотоксикоз. Там же. - С. 550-570.

7. Лейкок Дж.Ф., Вайс П.Г- (J.F, Laycock, P.H. Wise). Щитовидная железа (глава 9). В кн.:«Основы эндокринологии». М., Медицина. - 2000. - С. 262-310.

 

8. Щитовидная железа. Фундаментальные аспекты. Под ред. проф. А.И. Кубарко и проф. S. Yamashita. Минск- Нагасаки. - 1998. - С. 31-60 (синтез и секреция тиреоидных гормонов); 61-103 (регуляция функции щитовидной железы); 133-152 (молекулярно-генетические механизмы действия тиреоидных гормонов); 153-178 (влияние тиреоидных гормонов на процессы обмена ве­ществ и энергии); 179-218 (влияние тиреоидных гормонов на функции некоторых систем организ­ма).

9. Кеттайл Вильям М., Арки Рональд A. (Willam М. Kettyle, Ronald A. Arky). Щитовидная железа. В кн.: «Патофизиология эндокринной системы» //М. - С-Пб, изд-ва «Binom», «Невский диалект». - 2001. - С. 79-107.

 

10. Чернов А.М., Белова М.А., Копылов Ю.Н.Обмен кальция и фосфора. Минерализация костной ткани и ее нарушения (глава 6.)//Основы клинической биохимии. Оренбург, 2003.С.157-198.

11. Брикман А. Нарушения обмена кальция и фосфора у взрослых (глава 24.)// Эндокринология. Под ред. Н.Лавина (Пер. с англ.). М.: Практика, 1999. С. 413-454

12. Кон Р.М., Рот К.С. Кальций и фосфор: поражение костей (глава 5.)// Ранняя диагностика болезней обмена веществ.(Пер. с англ.). М.: Медицина, 1986. С.114-144.

13. Златопольски Э. Патофизиология обмена кальция, магния и фосфора (глава 7.)// Почки и гомеостаз в норме и при патологии. Под ред. С.Клара. (Пер. с англ. под ред. проф. И.Е. Тареевой). М.:Медицина, 1987. С.217-278.