Перечислите приемы, которые используют при наложении электрокардиографических электродов для уменьшения количества наводных токов и улучшения качества записи ЭКГ.

Для улучшения качества ЭКГ и уменьшения количества наводных токов следует обеспечить хороший контакт электродов с ко­жей.

Для этого необходимо:

1) предварительно обезжирить кожу спиртом в местах наложения электродов;

2) при значительной волосистости кожи смочить места наложения электродов мыльным рас­твором; 3) покрыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты, которая позволяет максимально снизить межэлектродное со­противление. Не следует применять марлевые прокладки, которые в процессе исследования быстро высыхают, что резко увеличивает элек­трическое сопротивление кожи. Необходимо использовать электрод­ную пасту или, по крайней мере, обильно смачивать кожу в местах на­ложения электродов раствором натрия хлорида

 

19. Что называется электрической осью сердца?

Среднее на­правление ЭДС сердца в течение всего периода деполяризации называется средней электрической осью сердца, или электрической осью сердца.

 

20. Что называют углом α?

Угол α; - угол между электрической осью сердца и положительной частью оси I стан­дартного отведения.

 

21. Какие различают положения электрической оси сердца?

Различают следующие положения электрической оси сердца:

горизонтальное, если <α=от 0 до +40°; I

нормальное, если < α = от +40 до +70°;

вертикальное, если < α =от +70 до +90°

 

22. Для какой цели используется регистрация калибровочного контрольного милливольта?

Прежде чем начинать запись ЭКГ, на всех каналах электрокардио­графа необходимо установить одинаковое усиление электрического сигнала. Для этого в каждом электрокардиографе предусмотрена воз­можность подачи на гальванометр стандартного калибровочного на­пряжения, равного 1 mV. Обычно усиление каждого канала подбира­ется таким образом, чтобы напряжение 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы, равное 10 мм. Для этого в положении переключателя отведений «0» регулируют усиление элект­рокардиографа и регистрируют калибровочный милливольт.

При необходимости можно изменить усиление: уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1 mV = 5 мм) или увели­чить при малой их амплитуде (1 mV= 15 или 20 мм).

 

Приложение № 3.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.

Вариант 1.

1. Внутренняя сторона клеточной мембраны миоцита в состоянии покоя заряжена:

1. Отрицательно.

2. Положительно.

3. Заряд равен 0.

4. Возможны все три варианта.

 

2. Внутри миоцита в состоянии покоя концентрация ионов калия:

1. Больше, чем во внеклеточной жидкости.

2. Меньше, чем во внеклеточной жидкости.

3. Такая же, как во внеклеточной жидкости.

 

3. Внутри миоцита в состоянии покоя концентрация ионов натрия:

1. Больше, чем во внеклеточной жидкости.

2. Меньше, чем во внеклеточной жидкости.

3. Такая же, как во внеклеточной жидкости.

 

4. 2-я фаза потенциала действия клеток миокарда преимущественно обусловлена:

1. Быстрым входом ионов натрия внутрь клетки.

2. Выходом ионов хлора из клетки.

3. Входом ионов кальция внутрь клетки.

4. Входом ионов калия.

5. Правильного ответа нет.

 

5. Деполяризация в миокарде желудочков в норме направлена:

1. От эндокарда к эпикарду.

2. От эпикарда к эндокарду.

3. Возможны оба варианта.

 

6. Направление реполяризации в желудочках в норме:

1. От эпикарда к эндокарду.

2. От эндокарда к эпикарду.

3. Возможны оба варианта.

 

7. Амплитуда зубца P во II отведении в норме составляет:

1. Менее 2,0 мм.

2. До 2,5 мм.

3. До 3,5 мм.

4. До 4,0 мм.

 

8. Продолжительность зубца P в норме составляет:

1. 0,02 сек.

2. До 0,10 сек.

3. До 0,12 сек.

4. До 0,13 сек.

 

9. Продолжительность интервала PQ у взрослых в норме составляет:

1. 0,08-0,12 сек.

2. 0,14-0,20 сек.

3. 0,22-0,24 сек.

4. 0,26-0,48 сек.

 

10. Угол между осями стандартных (I, II, III) отведений ЭКГ составляет:

1. 15 градусов.

2. 30 градусов.

3. 60 градусов.

4. 90 градусов.

 

11. Сегмент Р-R отражает проведение импульса:

1. По предсердиям и АВ-узлу.

2. По АВ-узлу.

3. По АВ-узлу и системе Гиса-Пуркинье.

4. По системе Гиса-Пуркинье и миокарду желудочков.

 

Вариант 2.

1. Ось отведения aVF перпендикулярна оси:

1. I отведения.

2. II отведения.

3. III отведения.

4. Отведения aVL.

 

2. Ось отведения aVL перпендикулярна оси:

1. I отведения.

2. II отведения.

3. III отведения.

4. Отведения aVR.

 

3. Ось отведения aVR перпендикулярна оси:

1. I отведения.

2. II отведения.

3. III отведения.

4. Отведения aVF.

 

4. Двухфазный зубец Р чаще всего регистрируется в норме:

1. В отведении aVF.

2. В отведении III.

3. В отведении V1.

4. В отведении aVR.

 

5. Если в I отведении амплитуда R=S, а в aVF амплитуда R наибольшая, угол альфа равен:

1. +90 градусов.

2. 0 градусов.

3. +30 градусов.

4. -90 градусов.

 

6. Если в отведении aVF амплитуда R=S, а в I отведении амплитуда R наибольшая, угол альфа равен:

1. +90 градусов.

2. 0 градусов.

3. +30 градусов.

4. -90 градусов.

 

7. Если в отведении aVL амплитуда R наибольшая, а во II отведении амплитуда R=S, угол альфа равен:

1. 0 градусов.

2. +90 градусов.

3. -30 градусов.

4. -60 градусов.

 

8. Если в отведениях aVL R=S, а во II отведении зубец R наибольший, угол альфа равен:

1. +30 градусов.

2. +60 градусов.

3. +90 градусов.

4. 0 градусов.

 

9. Если в отведении aVR R=S, а амплитуда R в III отведении наибольшая, угол альфа равен:

1. 0 градусов.

2. -30 градусов.

3. -60 градусов.

4. -90 градусов.

5 - Правильного ответа нет.

 

10. Нормальный зубец Q в левых отведениях (аVL,V4-6) отражает деполяризацию:

1. Передней стенки правого желудочка.

2. Передней стенки левого желудочка.

3. Межжелудочковой перегородки.

4. Базальных отделов желудочков.

5. Верхушки сердца.

 

11. Высота зубца Р в норме не превышает:

1. 0,5 мм.

2. 1,0 мм.

3. 1,5 мм.

4. 2,0 мм.

5. 2,5 мм.

 

Вариант 3.

1. При горизонтальном положении электрической оси угол альфа равен:

1. От 0 градусов до +39 градусов.

2. От +40 градусов до +69 градусов.

3. От +70 градусов до +90 градусов.

4. От 0 градусов до -30 градусов.

5. От +91 градусов до +120 градусов.

 

2. При вертикальном положении электрической оси угол альфа равен:

1. От 0 градусов до +39 градусов.

2. От +40 градусов до +69 градусов.

3. От +70 градусов до +90 градусов.

4. От +91 градусов до +120 градусов.

5. Более +120 градусов.

 

3. Деполяризация желудочков начинается с:

1. Правой части межжелудочковой перегородки.

2. Левой части межжелудочковой перегородки.

3. Базальной части левого желудочка.

4. Верхушки сердца.

 

4. АV соединение:

1. Осуществляет задержку проведения импульса из предсердий к желудочкам.

2. Является центром автоматизма II порядка.

3. Является центром автоматизма III порядка.

4. Правильные ответы 1 и 2.

5. Правильного ответа нет.

 

5. Для зубца Q в норме не характерна:

1. Амплитуда, равная 1/3 амплитуды зубца R в III стандартном отведении.

2. Ширина 0,03 сек. в отведении aVL.

3. Амплитуда, равная 15% от зубца R в отведении V2.

 

6. Продолжительность интервала PQ пpи увеличении ЧСС в норме:

1. Увеличивается.

2. Уменьшается.

3. Обычно не меняется.

 

7. Отрицательная фаза зубца Р в отведении V1 обусловлена:

1. Возбуждением правого предсердия.

2. Возбуждением левого предсердия.

3. Проведением импульса по пучку Бахмана.

 

8. Стандартными отведениями ЭКГ называют:

1. Отведения от конечностей.

2. Двухполюсные отведения от конечностей.

3. Однополюсные отведения от конечностей.

4. Грудные отведения.

5. Все перечисленное.

 

9. Вектор электродвижущих сил сердца всегда направлен:

1. От минуса к плюсу.

2. От плюса к минусу.

3. Возможно любое направление вектора.

 

10. Направление вектора деполяризации:

1. Совпадает с направлением деполяризации.

2. Прямо противоположно направлению деполяризации.

3. Перпендикулярно направлению деполяризации.

4. Возможны любые варианты.

5. Правильного ответа нет.

 

11. Начальный вектор деполяризации направлен:

1. Вправо-вперед.

2. Влево-вперед.

3. Вправо-назад.

4. Влево-назад.

 

Вариант 4.

 

1. Направление вектора реполяризации:

1. Совпадает с направлением реполяризации.

2. Прямо противоположно направлению реполяризации.

3. Перпендикулярно направлению реполяризации.

4. Возможны любые варианты.

 

2. Вектор реполяризации направлен:

1. От минуса к плюсу.

2. От плюса к минусу.

3. Возможно любое направление вектора.

 

3. Реполяризация миокарда желудочков в норме начинается:

1. У эндокарда.

2. У эпикарда.

3. В интрамуральных слоях миокарда.

4. Одновременно во всех слоях миокарда.

 

4. В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось I отведения расположена:

1. Горизонтально.

2. Вертикально.

3. Под углом +30 градусов.

4. Под углом -30 градусов.

5. Под углом +60 градусов.

 

5. В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось отведения аVL расположена:

1. Горизонтально.

2. Вертикально.

3. Под углом +30 градусов.

4. Под углом -30 градусов.

5. Под углом +60 градусов.

 

6. В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось II отведения расположена:

1. Под углом -30 градусов.

2. Под углом +30 градусов.

3. Под углом +60 градусов.

4. Под углом -60 градусов.

 

7. В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось отведения аVF расположена:

1. Горизонтально.

2. Вертикально.

3. Под углом -30 градусов.

4. Под углом +60 градусов.

5. Под углом +120 градусов.

 

8. В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось III отведения расположена:

1. Под углом +30 градусов.

2. Вертикально.

3. Под углом -30 градусов.

4. Под углом +60 градусов.

5. Под углом +120 градусов.

 

9. В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось отведения аVR расположена:

1. Под углом 30 градусов.

2. Под углом -150 градусов.

3. Под углом +210 градусов.

4. Правильно 1 и 2.

5. Правильно 2 и 3.

 

10. При горизонтальном положении электрической оси сердца максимальный зубец R регистрируется:

1. В отведении аVL.

2. В I отведении.

3. Во II отведении.

4. В III отведении.

5. В отведении аVR.

 

11. Деполяризация желудочков начинается:

1. С левой стороны межжелудочковой перегородки.

2. С правой стороны межжелудочковой перегородки.

3. С передней стенки левого желудочка.

4. С передней стенки правого желудочка..

5. Одновременно во всех отделах желудочков.

 

Вариант 5.

 

1. При нормальном положении электрической оси сердца максимальный зубец R регистрируется:

1. В отведении аVL.

2. В I отведении.

3. Во II отведении.

4. В III отведении.

5. В отведении аVF.

 

2. При вертикальном положении электрической оси сердца максимальный зубец R регистрируется:

1. В отведении аVL.

2. В отведении аVF.

3. В отведении аVR.

4. В I отведении.

5. В II отведении.

 

3. При отклонении электрической оси сердца вправо максимальный зубец

R регистрируется:

1. В отведении I.

2. В отведении аVF.

3. Во II отведении.

4. В III отведении.

5. В отведении аVR.

 

4. Максимальный зубец R в отведении аVL, равнофазный комплекс QRS (R=S)

в отведении аVR. В этом случае:

1. Угол альфа -30 градусов.

2. Угол альфа -60 градусов.

3. Угол альфа +30 градусов.

4. Угол альфа +60 градусов.

5. Угол альфа -90 градусов.

 

5. Максимальный зубец R в отведении аVR, равнофазный комплекс QRS (R=S)

в отведении аVL. В этом случае:

1. Угол альфа -30 градусов.

2. Угол альфа -90 градусов.

3. Угол альфа +120 градусов.

4. Угол альфа -120 градусов.

5. Угол альфа +210 градусов.

 

6. Максимальный зубец R в отведении аVR, равнофазный комплекс QRS (R=S) в отведении аVF. В этом случае:

1. Угол альфа +210 градусов.

2. Угол альфа +180 градусов.

3. Угол альфа +120 градусов.

4. Угол альфа -90 градусов.

5. Угол альфа 0 градусов.

 

7. Максимальный зубец R в III отведении, равнофазный комплекс QRS (R=S) в отведении II. В этом случае:

1. Угол альфа +120 градусов.

2. Угол альфа +150 градусов.

3. Угол альфа +90 градусов.

4. Угол альфа -30 градусов.

5. Угол альфа -90 градусов.

 

8. Максимальные зубцы R в отведениях аVL и аVR, в I отведении равнофазный комплекс QRS. В этом случае:

1. Угол альфа -30 градусов.

2. Угол альфа -60 градусов.

3. Угол альфа -90 градусов.

4. Угол альфа +60 градусов.

5. Угол альфа +90 градусов.

 

9. Максимальные зубцы R в отведениях I и II, равнофазный комплекс QRS - в III отведении. В этом случае:

1. Угол альфа 0 градусов.

2. Угол альфа -30 градусов.

3. Угол альфа +30 градусов.

4. Угол альфа +60 градусов.

5. Угол альфа +90 градусов.

 

10. В отведении V1:

1. Первая фаза зубца Р положительна, вторая отрицательна.

2. В норме зубец Р положительный.

3. В норме зубец Р отрицательный.

4. В норме может быть любая из перечисленных конфигураций зубца Р.

 

11. При скорости движения бумаги 50 мм/с продолжительность I мм:

1. Равна 0,01 с.

2. Равна 0,02 с.

3. Равна 0,03 с.

4. Равна 0,04 с.

5. Равна 0,05 с.