Проверь себя – АВ-проведение• По сравнению с рабочим миокардом АВ-проведение замедлено, потому что (один ответ) – основано на токах через Са2+-каналы – часто подвергается ишемии – испытывает влияние парасимпатической системы – АВ-узел изолирован соединительнотканной оболочкой от остального миокарда • У спортсменов АВ-проведение может быть замедлено, потому что (один ответ) – основано на токах через Са2+-каналы – часто подвергается ишемии при физических нагрузках – испытывает влияние парасимпатической системы – АВ-узел изолирован соединительнотканной оболочкой от остального миокарда Проводящая система желудочков
Последовательность деполяризации желудочков • В целом: от эндокарда к эпикарду и от верхушки к основанию. • Области ранней деполяризации определяются анатомией терминалей проводящей системы (субэндокард МЖП и свободных стенок) • Области поздней деполяризации (основание ПЖ, ЛЖ, МЖП) бедны проводящими волокнами. Самая поздняя область зависит от толщины стенок в базальных отделах сердца.
• Электрическая ось сердца зависит от положения сердца и последовательности деполяризации желудочков. • Нормы:
Реполяризация желудочков Факторы, определяющие последовательность реполяризации желудочков:
• При нормальном (быстром) проведении импульса, главный фактор - распределение длительностей ПД • При замедлении активации желудочков (блокады ножек пучка Гиса, желудочковые нарушения ритма, предвозбуждение, искусственная электрокардиостимуляция) - последовательность деполяризации
Первичные и вторичные изменения реполяризации: • Первичные – меняется длительность и/или форма ПД (ишемия) • Вторичные – меняется процесс возбуждения желудочков – При вторичных нарушениях последовательность реполяризации повторяет последовательность деполяризации (дискордантные комплексы QRS и Т)
|
