Классификация. О прохождении практики студентов за период ___________________________

Классификация

Периоды развития рака легкого:

- Предрак

- Доклинический рак

- Рентгенологически невыявляемый рак

- Рентгенологически выявляемый рак

- Рак с клиническими проявлениями.

Клинико-анатомическая (по Савицкому):

1. Центральный рак - рак, возникающий в крупных бронхах (главных, долевых, промежуточных, сегментарных):

Ø эндобронхиальный

Ø перибронхиальный узловой рак

Ø разветвленный рак

2. Периферический рак - рак возникающий из мелких бронхов (субсегментарных и более мелких)и альвеол:

Ø круглая опухоль

Ø пневмониеподобный рак

Ø рак верхушки легкого (Пэнкоста)

3. Атипичные формы, связанные с особенностями метастазирования:

Ø медиастинальный

Ø милиарный карциноматоз

Ø костная, мозговая, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная, печеночная – по превалированию клинических проявлений зоны метастазирования.

Экзофитный рак с эндобронхиальным ростом опухоли характеризуется ростом опухоли в просвет бронха. При этом опухоль чаще всего имеет вид полипа, поверхность ее бугристая, полностью лишена нормального эпителия.

Эндофитный рак с экзобронхиальным ростом опухоли характеризуется преимущественным ростом опухоли в толщу легочной паренхимы. При этой форме роста длительное время сохраняется проходимость бронха.

Разветвленный рак с перибронхиальным ростом опухоли характер-изуется муфтообразным расположением опухоли вокруг бронха. Опухоль как бы повторяет его очертания и распространяется по направлению бронха, равномерно суживая его просвет. На практике чаще наблюдается смешанный характер роста опухоли с преобладанием того или иного компонента.

По гистологическому строению

1. Плоскоклеточный( эпидермоидный) рак

а) высоко дифференцированный рак

б) умереннодифференцированный рак (без ороговения)

в) низкодифференцированный рак

2. Мелкоклеточный рак

а) овсяноклеточный, лимфоцитоподобный, веретеноклеточный рак

б) плеоморфный рак

3. Аденокарцинома

а) высокодифференцированная аденокарцинома (ацинарная, папиллярная)

б) умереннодифференцированная аденокарцинома (железисто-солидная)

в) малодифференцированная аденокарцинома (солидный рак с образованием слизи)

г) бронхиоло-альвеолярная аденокарцинома ("аденоматоз")

4. Крупноклеточный рак

а) гигантоклеточный

б) светлоклеточный

5. Смешанный рак (плоскоклеточный и аденокарцинома, аденокарцинома и мелкоклеточный и т.д.)