Выявление синдромов поражения нигро-паллидарной системы.

Симптомокомплекс поражения нигро-паллидарной системы носит название акинетико-ригидного синдрома (синдром Паркинсона). Основными симптомами акинетико-ригидного синдрома являются нарушение двигательной активности и мышечная гипертония. Обычная поза больного также изменяется: спина согнута, голова наклонена к груди, руки согнуты в локтевых и лучезапястных суставах, ноги — в коленных суставах (рис. 21).

 

 

 

 

Рис. 21 Синдром поражения стриарной системы

Основными симптомами при этом бывают мышечная гипотония и избыточные непроизвольные движения — гиперкинезы. При исследовании гиперкинезов обращают внимание на их форму, симметричность, сторону и локализацию проявления (в верхних, или проксимальных, отделах конечностей или в нижних — дистальных). Гиперкинезы имеют различные проявления.

Хореические гиперкинезы проявляются в виде быстрых сокращений различных групп мышц лица, туловища и конечностей; чаще всего они наблюдаются в проксимальных отделах конечностей и на лице. Они носят неритмичный, некоординированный характер. Для них специфична быстрая смена локализации: подергиваются то мышцы рук, ног, лица, то одновременно мышцы разных групп. Отмечаются непроизвольное нахмуривание бровей, лба, высовывание языка, порывистые, беспорядочные движения конечностей. Гиперкинезы могут быть выражены только в одной половине тела (гемихорея).

Атетоз наблюдается в нижних отделах конечностей в виде медленных, червеобразных, вычурных движений в кистях, пальцах рук и стоп (рис. 22 а, б, в, г). Атетоидные движения могут наблюдаться и в мышцах лица — выпячивание губ, перекашивание рта, гримасничанье.

 

 

 

а б

 

 

в г

Рис. 22. Последовательные фазы атетоидного гиперкинеза в руке (а, б, в) и атетоз в ноге (г).

Торзионный спазм проявляется в виде тонического искривления позвоночника в поясничном и шейном отделах. Характеризуется возникающими при ходьбе штопорообразными движениями туловища (рис. 23).

 

 

 

Рис. 23. Торзионный спазм.

Спастическая кривошея — судорожные сокращения мышц шеи. Голова при этом поворачивается в сторону и наклоняется к плечу.

Гемибаллизм — производящиеся с большой силой крупные, размашистые, бросковые движения конечностей (рис. 24).

Лицевой гемиспазм — периодически повторяющиеся сокращения мышц половины лица.

 

 

Рис. 24. Гемибаллический гиперкинез.

Тремор — дрожание вытянутых рук, туловища, головы.

Тики представляют собой насильственные однообразные движения, производящие впечатление нарочитых. Они проявляются быстрым наморщиванием лба, поднятием бровей, миганием, высовыванием языка.