Исследование координации движения

Проба Ромберга (применяется для выявления статической атаксии) — больной стоит со сдвинутыми стопами и закрытыми глазами. При наличии атаксии он пошатывается в стороны или падает.

Усложненная поза Ромберга — исследуемый становится таким образом, чтобы стопы располагались на одной линии, одна впереди другой, а пальцы одной ноги касались пятки другой; затем положение ног меняется.

Для выявления динамической атаксии проводятся координаторные пробы.

Пальце-носовая проба: больному предлагают закрыть глаза, отвести руку в сторону и попасть указательным пальцем в кончик своего носа (вначале одной, а затем другой рукой). Может наблюдаться нечеткость выполнения пробы, мимопопадание, тремор (рис. 16).

Пяточно-коленная проба: лежащему на спине больному предлагают поднять ногу, коснуться пяткой колена другой ноги и провести ею без давления на голени книзу (вначале с открытыми, а затем с закрытыми глазами) (рис. 17).

 

Рис. 17. Исследование

Рис. 16. Исследование пальценосовой пробы. коленно-пяточной пробы.

Для выявления нарушения координации движений в конечностях пользуются и таким приемом: больного просят «нарисовать» в воздухе рукой и ногой круг или цифру 8, при этом сравнивают четкость и плавность движений конечности с обеих сторон.

Проба на диадохокинез: больному предлагают быстро пронировать и супинировать кисти вытянутых вперед рук. При наличии диадохокинеза наблюдается отставание одной кисти и неловкость движений.

Для выявления гиперметрии (чрезмерности движений) применяются различные пробы.

Проба остановки руки (проба Шильдера — рис. 18 ): больной должен поднять руки кверху, а затем быстро опустить их до горизонтального уровня. При наличии гиперметрии рука на стороне поражения опускается ниже, чем на здоровой.

 

Рис. 18. Проба Шильдера. Из-за выраженной гиперметрии больной при закрытых глазах не может вернуть поднятую руку в исходное (горизонтальное) положение — она опускается ниже.

 

Проба Стюарта—Холмса (рис. 19): больному предлагают сгибать руку в локтевом суставе, врач же с силой удерживает ее, а затем внезапно опускает. При гиперметрии рука больного ударяет в грудь — симптом «обратного толчка».

 

Рис. 19. Проба Стюарта—Холмса: