Паллиативная помощь
С 2012 года на базе ГБУЗ РК «Дом сестринского ухода» работает 20 паллиативных коек (хоспис) для оказания паллиативной помощи, в т.ч. онкологическим больным. На базе ГБУЗ РК «Республиканский онкологический диспансер» функционирует кабинет противоболевой терапии, который осуществляет консультативную помощь больным и родственникам по компенсации хронического болевого синдрома у онкологических больных (в том числе на дому), проводит процедуры направленные на снижение интенсивности болевого синдрома.
Нововведением Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является введение определения паллиативной помощи, урегулирование вопросов организации медицинских мероприятий по паллиативной помощи, закрепление гарантий оказания паллиативной помощи в объеме и на условиях, установленных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а также за счет безвозмездных поступлений от физических и юридических лиц. В Республике Карелия Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия утверждены средние нормативы объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, которые составляют на 2013 год – 0,012 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год – 0,012 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год – 0,012 койко-дня на 1 жителя и средние нормативы финансовых затрат на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств бюджета Республики Карелия 1722,89 рубля на 2013 год, 1478,50 на 2014 год и 820,34 на 2015 год.
В соответствии со структурными преобразованиями, планируемыми в системе здравоохранения Республики Карелия и предусмотренными в Планах мероприятий («дорожных картах») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Карелия» средние нормативы объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи в
стационарных условиях составят на 2016 год – 0,015 койко-дня на 1 жителя, на 2017 год – 0,017 койко-дня на 1 жителя, на 2018 год – 0,020 койко-дня на 1 жителя, на 2019 год – 0,022 койко-дня на 1 жителя, на 2020 год – 0,023 койко-дня на 1 жителя.
С целью дальнейшего развития паллиативной помощи на базе хосписа при ГБУЗ РК «Дом сестринского ухода» (г. Петрозаводск) организована работа выездной бригады для обслуживания на дому пациентов с онкологическими заболеваниями на поздних стадиях, в том числе для проведения обезболивающей терапии.
За счет реструктуризации и повышения эффективности использования коечного фонда в целях поддержания максимально возможного качества жизни детей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, обеспечения целостного подхода для оказания медицинских, психологических и социально-медицинских услуг в рамках реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на базе специализированного учреждения здравоохранения ГБУЗ «Детская республиканская больница» организованы 2 (две) койки для оказания паллиативной помощи детям.
В настоящее время в республике нерешенным остается вопрос обеспечения паллиативной помощью ВИЧ-инфицированных пациентов, больных туберкулезом в терминальной стадии. Необходимо открытие коек для оказания паллиативной помощи на базе ГБУЗ РК «Республиканская инфекционная больница» и ГБУЗ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер».
Необходимо дальнейшее развитие паллиативной помощи на базе стационаров центральных районных больниц, а так же в амбулаторных условиях.
В соответствии с федеральными нормативами в Республике Карелия паллиативная помощь должна быть организована на 65 койках. Дефицит коечного фонда в настоящее время составляет 43 койки. Немаловажным остается оказание паллиативной помощи пациентам, находящимся на дому и требующим специального ухода. В рамках реализации данного мероприятия необходимы:
- организация 2 специализированных паллиативных коек на базе ГБУЗ РК «Республиканская инфекционная больница» и 2 специализированных паллиативных коек на базе ГБУЗ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер»;
- организация 39 паллиативных коек на базе терапевтических, неврологических отделений, отделений сестринского ухода в центральных районных больницах;
- создание 21 кабинета паллиативной помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений с возможностью предоставления паллиативной помощи в виде стационара на дому.
В результате реализации мероприятий Программы развития здравоохранения в Республике Карелия на 2013-2020 годы в части оказания
паллиативной помощи обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям вырастет до 2,08 коек на 100 тыс. детского населения в 2020 году, а обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым в 2020 году вырастет до 10,0 коек на 100 тыс. взрослого населения.
При этом оказание и совершенствование паллиативной медицинской помощи невозможно без специальной подготовки врачей и среднего медицинского персонала. В рамках оказания данного вида медицинской помощи требуются специальные знания, связанные с уходом за больными в терминальной стадии, знания по вопросам оборота наркотических средств и психотропных веществ.
В рамках реализации мероприятий Программы развития здравоохранения в Республике Карелия на 2013-2020 годы в части организации и совершенствования паллиативной помощи предусматривается подготовка медицинского персонала учреждений здравоохранения по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, создание системы мотивации и поощрения для привлечения кадров, которые предоставляют паллиативную помощь.
Развитие медицинских информационных технологий (электронное здравоохранение)
В рамках развития в Республике Карелия медицинских информационных технологий за 2011-2013 годы в 45 учреждений здравоохранения республики поставлена и введена в эксплуатацию 3751 единица компьютерной техники, коммутационного и серверного оборудования, приобретено системное и прикладное программное обеспечение здравоохранения (100 % от плана на 2011-2013 годы).
Создана региональная информационная система здравоохранения Республики Карелия, объединяющая 37 медицинских организаций и 1500 рабочих мест.
Электронные медицинские карты (их паспортная часть) заведены для 100 % населения Республики Карелия. Ведется работа по подготовке к интеграции с федеральным информационным ресурсом «Интегрированная электронная медицинская карта».
Создан региональный сервис электронной записи на прием к врачу «Единый медицинский портал Республики Карелия». По состоянию на 1 января 2014 года 34 учреждения здравоохранения Республики Карелия предоставляют населению республики услуги электронной записи на прием к врачу через региональный сервис, 5 учреждений – через собственные Интернет-ресурсы. 32 учреждения также предоставляют услуги электронной записи на прием к врачу через федеральный информационный ресурс.
В рамках реализации мероприятий вышеуказанной задачи была значительно расширена телемедицинская сеть республики. В настоящее время телемедицинская сеть Республики Карелия охватывает все 18
муниципальных районов и городских округов республики и включает в себя 22 стационарных телемедицинских пункта и центр телемедицины.
|
