Раздел 8. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
В 2013 году кадровая политика в сфере здравоохранения была направлена на подготовку и реализацию мероприятий по поэтапному устранению дефицита медицинских кадров в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия, развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников, развитие кадрового потенциала государственных учреждений здравоохранения республики, повышение профессионального уровня медицинских работников, соответствие названых специалистов квалификационным требованиям, мотивацию их к повышению качества и эффективности медицинской помощи населению.
В результате проводимых Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия, совместно с государственными учреждениями здравоохранения Республики Карелия, в течение 2013 года мероприятий по привлечению в учреждения медицинских работников, в течение года наблюдалась положительная динамика к увеличению фактического количества работающих медицинских работников в государственных учреждениях здравоохранения республики.
По итогам 2013 года в сравнении с показателем 2012 года к уровню 2011 года тенденция к снижению количества медицинских работников в республике сократилась.
За 2012-2013 годы на 32% снизился показатель выбытия медицинских работников в другие регионы страны, на 11% увеличился показатель прибытия в республику из других регионов страны молодых медицинских специалистов в возрасте до 35 лет.
Количество трудоустроеных в государственные учреждения здравоохранения Республики Карелия медицинских специалистов пока не позволяет переломить ситуацию по обеспечению медицинскими
работниками государственных учреждений здравоохранения республики, в связи с недостаточным прибытием в учреждения молодых медицинских специалистов, снижением количества молодых медицинских специалистов, а также с увеличением и возможным выбытием из учреждений в ближайшие годы медицинских специалистов пенсионного и предпенсионного возраста.
По итогам 2013 года, дефицит врачей в целом по республике (в разрезе отдельных специальностей) составил 487 чел. (2012 г. - 471 чел.), среднего медицинского персонала – 1812 чел. (2012 г. - 1720 чел.). Особенно остро стоит проблема дефицита медицинских работников в муниципальных районах республики.
Но в тоже время в 2013 году показатель дефицита ниже запланированного Планом мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Карелия», утвержденного распоряжением Правительства Республики Карелия от 01 марта 2013 года № 134р- П, у врачей на 75 чел. (562 чел.), среднего медицинского персонала на 217 чел. (2029 чел.).
С целью устранения дефицита медицинских кадров, и реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», в Республике Карелия утверждена ведомственная целевая программа «Обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия медицинскими кадрами» на 2013-2015 годы (далее – программа).
1. В Программе предусмотрены меры материального стимулирования:
- ежемесячная выплата студентам в размере 5,0 тыс.руб. в период обучения в интернатуре по особо востребованным в государственных учреждениях здравоохранения специальностям;
- дополнительная стипендия для «целевиков», учащихся Петрозаводского базового медицинского колледжа, в размере 300,0 руб. в месяц;
- ежегодная выплата врачам в размере 100,0 тыс. руб. при трудоустройстве в государственное учреждение здравоохранения, расположенное в муниципальном районе Республики Карелия;
- ежемесячная выплата среднему медицинскому персоналу в размере 3,0 тыс. руб.;
- дополнительная ежегодная выплата среднему медицинскому персоналу в размере 50,0 тыс. руб. (по отдельным муниципальным районам Республики Карелия);
- оплата аренды жилья в размере до 7,0 тыс. руб. в месяц;
- оплата аренды жилья в размере до 9,0 тыс. руб. в месяц среднему медицинскому персоналу прибывшим из других регионов РФ для работы в ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи», ГБУЗ РК «Детская республиканская больница».
2. Целевая подготовка (высшее образование, интернатура, вторая интернатура, профессиональная переподготовка) медицинских специалистов на базе ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет» и других профильных ВУЗов России по особо востребованным в государственных учреждениях здравоохранения специальностям.
3. Мероприятия по повышению престижа и привлекательности медицинской профессии в Республике Карелия.
Уточненные расходы с учетом фактического исполнения в 2013 году мероприятий Программы составили 7 млн. руб.
В 2013 году в реализации мероприятий Программы приняли участие 31 государственное учреждение здравоохранения республики, из них 16 учреждений, расположенных в муниципальных районах республики. Компенсирована оплата аренды жилья 38 врачам и 17 средним медицинским работникам; выплачена ежегодная выплата в размере 100 тыс.руб. 20 врачам, 50 тыс. руб. 4 средним медицинским работникам; 31 среднему медицинскому работнику выплачена ежемесячная доплата к заработной плате в размере 3 тыс. руб.; дополнительная стипендия выплачивается 28 будущим врачам и 60 студентам «целевикам» Петрозаводского базового медицинского колледжа, оплачено обучение в интернатуре/ординатуре 3 врачам, профессиональная переподготовка 1 врача по специальности «Токсикология».
Показатель количества врачей и среднего медицинского персонала, получивших единовременную выплату при трудоустройстве в государственное учреждение здравоохранения республики выше на 14 чел. запланированного (10 чел.) Планом мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Карелия», утвержденного распоряжением Правительства Республики Карелия от 01 марта 2013 года № 134р-П.
Из числа окончивших интернатуру в 2013 году выпускников медицинского факультета Петрозаводского государственного университета 2012 года, к работе в государственные учреждения здравоохранения республики приступили 63 чел., 61,2 % от выпуска бюджетного дневного отделения (103 чел.), в 2012 году 64 чел., 58,2 % от выпуска (110 чел.). Многие выпускники продолжают обучение в ординатуре. Увеличение числа трудоустроенных в государственные учреждения здравоохранения
республики выпускников дневного отделения медицинского факультета Петрозаводского государственного университета составило 3 п.п.
В 2013 году в государственные учреждения здравоохранения республики трудоустроился 101 выпускник дневного отделения отчетного года Петрозаводского базового медицинского колледжа, 76% от выпуска дневного отделения (133 чел.), в 2012 году 89 чел., 70% от выпуска (128 чел.). Увеличение числа трудоустроенных в государственные учреждения здравоохранения республики выпускников дневного отделения Петрозаводского базового медицинского колледжа составило 6,3% (12 чел.) от числа трудоустроенных в 2012-2013 годах.
В 2013 году, колледж за счет средств бюджета Республики Карелия увеличил на 85 бюджетных мест прием абитуриентов на первый курс по медицинским специальностям «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Лабораторная диагностика». Впервые организован целевой прием в колледж на первый курс выпускников девятых классов по специальности «Сестринское дело». Всего создано 2 группы в количестве 60 «целевиков», заключивших договоры на целевую подготовку с государственными учреждениями здравоохранения республики с выплатой дополнительной стипендии в размере 300 руб. ежемесячно в рамках мероприятий Ведомственной целевой программы «Обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия медицинскими кадрами» на 2013-2015 годы.
В 2012 году Колледжем был проведен дополнительный целевой прием 115 студентов на очно-заочное отделение по специальности «Сестринское дело» из числа младшего медицинского персонала государственных учреждений здравоохранения республики, в т.ч. из государственных учреждений здравоохранения г. Петрозаводска, ГБУЗ РК «Сегежская центральная районная больница» и ГБУЗ РК «Костомукшская городская больница». Названные учреждения здравоохранения оказывают содействие в организации учебного процесса, в части предоставления помещений для занятий, оборудования для проведения дистанционного обучения, квалифицированных медицинских специалистов участвующих в образовательном процессе.
По заявке Министерства, в пределах контрольных цифр приема ВУЗа на учебный год, осуществляется резервирование бюджетных мест в профильных ВУЗах России для абитуриентов Республики Карелия. В среднем ежегодно на целевое обучение направляется 30 абитуриентов:
- от 13 до 15 абитуриентов в Петрозаводский государственный университет»;
- от 15 до 17 абитуриентов за пределы Республики Карелия.
В 2013 году Петрозаводский государственный университет предоставил 13 (в 2012 году – 18) целевых мест по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия» для абитуриентов муниципальных районов Республики Карелии.
Дополнительно Министерством заключены договоры с 6 ВУЗами России медицинского профиля о целевом наборе от Республики Карелия абитуриентов на 1 курс по специальностям: «Стоматология», «Лечебное дело», «Педиатрия», «Фармация». В 2013 году Республике Карелия выделено 16 целевых мест в профильных ВУЗах за пределами республики: ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова», ГБОУ ВПО «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова», г.Санкт-Петербург», ГБОУ ВПО «Санкт- Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», ГБОУ ВПО «Санкт – Петербургская государственная химико – фармацевтическая академия», ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия», ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет», г. Архангельск».
Доля трудоустройства, из числа окончивших полный курс обучения «целевиков», в государственные учреждения здравоохранения республики по окончанию обучения в 2012 – 2013 годах составила 66 % от числа направленных (35 чел.), из них выпускников медицинского факультета Петрозаводского государственного университета 11 чел., что составляет 65 % от числа направленных (17 чел.), выпускников (интернатура, ординатура) направленных на обучение за пределы Республики Карелия 12 чел, что составляет 67% от числа направленных (18 чел.).
В сравнении с 2012 годом, показатель трудоустройства «целевиков» увеличился на 12 процентных пункта (2012год – 54 %). Несмотря на наметившийся рост трудоустроенных «целевиков» в 2013 году, обусловленный планомерной работой Министерства, направленной на привлечение и закрепление молодых специалистов, включая «целевиков» и студентов поступивших по общему конкурсу, сохраняющееся выбытие выпускников «целевиков», обусловлено отсутствием мер материального стимулирования по их закреплению в предыдущие годы.
По информации Петрозаводского государственного университета, доля отчисленных по различным причинам «целевиков» поступивших на обучение с 2006 по 2012 год составила 20 %.
С учетом изложенного, с целью эффективного расходования бюджетных средств Республики Карелия, Министерством предусмотрена, в соответствии с Ведомственной подпрограммой «Обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия медицинскими кадрами» на 2013-2015 годы, ежемесячная денежная выплата стипендии студентам медицинских факультетов, начиная с 4 курса обучения. Такой подход позволит
осуществлять «целевую» подготовку студентов уже успешно осваивающих образовательную программу и возможность планировать кадровую политику в учреждениях республики.
Наряду с этим, в соответствии со статьей 56 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» Министерство планирует предусмотреть в договорах о целевой контрактной подготовке в 2014 году меры социальной поддержки, устанавливаемые государственными учреждениями здравоохранения Республики Карелия при поступлении в первый год обучения в виде выплаты единовременной стипендии.
Данные меры направлены на закрепление студентов, включая «целевиков» и студентов поступивших по общему конкурсу, для работы в государственных учреждениях здравоохранения республики, в т.ч. в части установленных выплат с условием обязательного трудоустройства после окончания полного курса обучения молодого специалиста в государственное учреждение здравоохранения Республики Карелия.
В соответствии с пунктом 7 статьи 17 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», для снижения дефицита медицинских специалистов в Республике Карелия, наряду с мероприятиями проводимыми Министерством необходимо участие органов местного самоуправления Республики Карелия в создании благоприятных условий в целях привлечения медицинских и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях расположенных на территории муниципального образования с учетом Федерального закона от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».
Руководителям государственных учреждений здравоохранения республики рекомендовано усилить работу по обеспечению соответствующих условий труда работников, обеспечить согласование проектов Коллективных договоров учреждений в Карельской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации.
Вопросы оплаты труда медицинских работников в течение года находились на постоянном контроле Министерства. Совершенствование оплаты труда медицинских работников государственных учреждений здравоохранения республики осуществлялось в 2013 году в рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», которым предусмотрено в 2013-2018 годах поэтапное повышение оплаты труда работников здравоохранения (врачей, среднего медицинского (фармацевтического) персонала, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских
услуг) государственных учреждений, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование и предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг).
Положениями об оплате труда работников в государственных учреждениях здравоохранения республики, предусмотрены компенсационные (за вредные условия труда, за сверхурочную, ночную, дополнительную работу, за совмещение профессий и др.) и стимулирующие выплаты (за интенсивность труда, за выслугу лет, за почетное звание, за наличие квалификационной категории, премирование по итогам работы за квартал и календарный год и др.).
С целью проведения разъяснительной работы с подведомственными учреждениями об этапах проведения мероприятий по повышению оплаты труда и переходу на «эффективный контракт», о должностях на которые распространяются действия Указов Президента Российской Федерации, о соотношении заработной платы работников государственных учреждений и средней заработной платы в Республике Карелия и по другим вопросам, в 2013 году Министерством организован семинар для руководителей, заместителей руководителей по экономическим вопросам и специалистов кадровых служб подведомственных учреждений по теме «Методы стимулирования деятельности государственных учреждений здравоохранения и медицинских работников в рамках «эффективного контракта», на базе Карельского филиала Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации проведен круглый стол по теме: «Эффективный контракт в бюджетной сфере». В подведомственные государственные учреждения для применения в работе направлен приказ Минтруда России от 26 апреля 2013 года № 167н «Об утверждении рекомендаций по оформлению трудовых отношений с работником государственного (муниципального) учреждения при введении эффективного контракта».
Успешно реализуется план по сертификации медицинских работников государственных учреждений здравоохранения республики и контроль за исполнением подведомственными Министерству учреждениями здравоохранения приказа Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» и аттестации медицинских специалистов на получение квалификационных категорий в соответствии с приказом Минздрава России от 25 июля 2011 года № 808н «О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками».
Число сертифицированных медицинских специалистов (врачи, средний медицинский персонал) в 2013 году увеличилось на 2,4% (42 чел.) и составило 96,2 % (в 2012 году 94,6%).
Подготовка и повышение квалификации медицинских специалистов республики осуществляется системно в части дополнительного профессионального образования медицинских кадров (повышение квалификации 1 раз в 5 лет, профессиональная переподготовка по потребности учреждений). С целью эффективного расходования бюджетных средств республики, Министерством оперативно решались вопросы по организации обучения медицинских специалистов с высшим и средним медицинским образованием на территории республики. Обучение проводится медицинским факультетом Петрозаводского государственного университета, Петрозаводским базовым медицинским колледжем, другими ведущими образовательными учреждениями Российской Федерации.
В 2013 году организованы выездные учебные циклы (по заявкам учреждений) с участием преподавателей ведущих ВУЗов России, специализированные конференции, семинары, в т.ч. с применением дистанционной формы обучения, в разрезе специальностей и тем приняли участие в обучении:
«Организация здравоохранения и общественное здоровье» - 56 чел.,
«Экспертиза временной нетрудоспособности и контроль качества медицинской помощи, вопросы экспертной деятельности в сфере ОМС» - 113 чел.,
«Токсикология» (тематическое усовершенствование, профессиональная переподготовка)- 47 чел.,
«Эндокринология»- 34 чел., «Неврология» - 55 чел., «Медицинская реабилитация» - 55 чел., «Урология» - 38 чел., «Паллиативная помощь» -2 чел.,
«Профессиональная патология» - 75 чел., «Психиатрия – наркология» - 33 чел., «Стоматология»- 25 чел., «Фтизиатрия» - 17 чел.,
«Аудиологический скрининг новорожденных» - 54 чел.,
прошли дополнительное обучение медицинские специалисты (врачи терапевты, хирурги, акушеры-гинекологи) первичных онкологических кабинетов учреждений здравоохранения республики по теме «Организация медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях», «Современные аспекты диагностики онкологических заболеваний» - 39 чел. (в 2012г. – 23 чел.). Всего 643 чел.
В 2013 году повысили квалификацию (сертификационные уч. циклы, тематическое усовершенствование) 960 врачей (в 2012 году 879 чел.) и 1764 средних медицинских работников (в 2012 году 1193 чел.). Показатель количества прошедших обучение в 2013 году по программам дополнительного профессионального образования врачей выше на 320 чел. запланированного (640 чел.), среднего медицинского персонала на 264 чел. запланированного (1500 чел.) Планом мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Карелия», утвержденного распоряжением Правительства Республики Карелия от 01 марта 2013 года № 134р-П.
В отделении скорой и неотложной медицинской помощи ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи» создан и работает учебно-методический кабинет для повышения качества оказания скорой медицинской помощи больным и пострадавшим, обеспечения и поддержания необходимого уровня знаний, практических навыков и информированности медицинского персонала. Кабинет оснащен тренажерами с программным обеспечением (манекен, имитирующий тело человека; Мегакоуд, модульная система контроля качества АМБУ; фантом система интубации; фантом-система для СЛР ребенка) для отработки техники сердечно-легочной реанимации, медицинской аппаратурой, имеющейся на оснащении медицинских бригад, учебно-методической медицинской литературой.
С целью профилактики ДТП, регулярно проводятся организационно-методические мероприятия по повышению квалификации медицинских работников по вопросам наркологического освидетельствования водителей автотранспортных средств на состояние опьянения.
Подведомственные Министерству учреждения совместно с органами служб занятости населения республики участвуют в реализации мероприятий по профессиональной подготовке, переподготовке и повышению квалификации женщин в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет за счет средств бюджета в соответствии со статьей 23 закона Российской Федерации от 19 апреля 1991 года № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации». В 2013 году, обучение по данной программе прошли 8 медицинских работников.
В соответствии с постановлением Правительства Республики Карелия от 06 июля 2006 года № 96-П «О территориальной подсистеме единой
государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Республики Карелия», Указом Главы Республики Карелия от 21 апреля 2005 года № 33 «О силах и средствах территориальной подсистемы единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Республики Карелия» в целях реализации Федерального закона от 21 декабря 1994 года № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» и Указа Президента Российской Федерации от 14 июня 2012 года № 851 «О порядке установления уровней террористической опасности» подведомственным учреждениям здравоохранения республики установлены планы-задания, которыми определены задачи, в том числе по организации и оказанию экстренной медицинской помощи поражённым (больным) на границе очага чрезвычайной ситуации. Для выполнения указанных задач с учётом имеющихся возможностей и прогнозируемых рисков чрезвычайных ситуаций учреждениям здравоохранения Республики Карелия необходимо выполнить ряд мероприятий, одним из которых является создание бригад специализированной медицинской помощи, в том числе токсико-терапевтической (педиатрической) бригады. Такие бригады созданы на базе 4 государственных учреждений здравоохранения, расположенных в г. Петрозаводске и в 3 межмуниципальных медицинских центрах, образованных на базе государственных учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных районах республики. В состав токсико-терапевтической (педиатрической) бригады входят врачи и средний медицинский персонал, имеющие подготовку по токсикологии. В 2013 году Министерством организована профессиональная переподготовка 13 врачей анестезиологов-реаниматологов по специальности «Токсикологи» и тематическое усовершенствование по данной теме для 32 медицинских специалистов.
На протяжении 2011-2013 годов Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия проводило планомерную работу, в т.ч. в рамках программных мероприятий*, по организации профессиональной переподготовки медицинских специалистов государственных учреждений здравоохранения республики, направленной на получение дополнительной медицинской специальности, с целью возможности совмещения должностей медицинскими работниками при отсутствии в учреждении подготовленных специалистов либо целой ставки по совмещаемой должности в связи с объемом оказания медицинской помощи, установленн ы м Территориальной программой государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия.
* В 2011 году, в рамках Региональной программы поддержки занятости населения Республики Карелия на 2011 год, утвержденной постановлением Правительства Республики Карелия от 22 декабря 2010 года № 307-П, профессиональную переподготовку прошли 63 медицинских специалиста
республики, из них 34 врача центральных районных больниц Республики Карелия.
В 2012 году профессиональная переподготовка медицинских специалистов республики проходила в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2012 годы, с предусмотренным на данные цели финансированием. Обучение прошли 34 врача (из них 2 чел. в интернатуре) по наиболее востребованным медицинским специальностям (по заявкам государственных учреждений здравоохранения).
В 2013 году профессиональная переподготовка медицинских специалистов республики, по наиболее востребованным медицинским специальностям проходила в рамках Ведомственной целевой программы «Обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия медицинскими кадрами» на 2013 – 2015 годы, утвержденной в соответствии с п. 2 «г» Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2013 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», подготовку в интернатуре/ординатуре проходит 31 чел. (количество врачей подготовленных в интернатуре в 2013 году, включает учащихся в интернатуре, получающих ежемесячную стипендию и количество интернов, ординаторов, подготовленных для ЛПУ в рамках названой программы (ординатура, вторая интернатура), профессиональную переподготовку прошел 1 врач по специальности «Токсикология».
Дополнительно планово за счет средств учреждений прошли профессиональную переподготовку: в 2011 году – 92 врача, в 2012 году - 85 врачей, в 2013 году – 78 врачей.
|
