Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Эталон ответа. 1. Страх перед операцией.




Проблемы пациента:

Настоящие:

1. Страх перед операцией.

2. Беспокойство за исход операции.

3. Нарушение акта дефекации.

4. Резкая потеря веса.

Потенциальные:

1. Дефицит самоухода после операции.

2. Дефицит знаний о жизни с колостомой.

3. Боязнь одиночества.

Приоритетная: страх перед операцией, беспокойство за ее исход.

Цель – успокоить пациента, получить согласие на операцию.

 

№ п/п План Мотивация
1. Перед операцией ежедневно проводить беседы с пациентом. - психологически подготовить к наложению колостомы
2. Ознакомить пациента с соответствующей литературой, устройством современных калоприемников - для психологической адаптации к новому качеству жизни
3. Пригласить психолога для консультации. - для психологической поддержки
4. Ознакомить с ходом операции и особенностями послеоперационного периода - для ознакомления с планом лечения и ухода

 

Оценка: пациент успокоился, дал согласие на операцию. Цель достигнута.

 

Студент проводит беседу с пациентом о принципах ухода за колостомой в домашних условиях.

Рекомендации пациенту по уходу за колостомой в домашних условиях:

- встать на учет у стомотерапевта;

- подобрать вместе со стомотерапевтом нужный вид калоприемника;

- подобрать диету индивидуально после консультации со стомотерапевтом;

- употреблять кефир, активированный уголь для борьбы с метеоризмом;

- освобождать калоприемник по мере его заполнения в удобном месте;

- при смене калоприемника тщательно очищать кожу. С осторожностью применять мыло;

- для защиты кожи от мацерации использовать специальные пасты, мази, кремы;

- для постановки очистительных клизм через стому использовать специальные конусообразные наконечники. Объем клизмы не должен превышать 1-1,5 л.

Студент демонстрирует постановку очистительной клизмы на фантоме.

 

Задача 13

В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.

Объективно. Общее состояние средней тяжести. Язык суховат, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.

 

ЗАдание

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения.

3. Перечислите оснащение, необходимое для постановки газоотводной трубки, поставьте ее на муляже.

 

Эталон ответ

Проблемы пациента:

Настоящие:

1. Боль в животе.

2. Икота.

3. Задержка газов и стула.

Потенциальные:

1. Риск развития стойкой атонии кишечника.

Приоритетная – задержка стула и газов у пациента в послеоперационном периоде.

Цель – уменьшить боль в животе, добиться отхождения газов.

 

План Мотивация
1. Вызвать врача - для получения назначений
2. Приподнять головной конец кровати (положение Фаулера) - для облегчения дыхания
3. Проводить дыхательную гимнастику - для ликвидации застойных явлений в легких
4. Ввести назогастральный зонд в желудок и промыть его 2% раствором соды (50-100 мл) - для отсасывания содержимого желудка
5. Ввести в/в гипертонический раствор хлорида натрия, в/м прозерин - для стимуляции работы кишечника
6. Поставить гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку - для отхождения газов и каловых масс
7. Помочь врачу выполнить околопочечную новокаиновую блокаду (0,25% раствор новокаина по 80 мл с каждой стороны) - для улучшения перистальтики кишечника
8. Вести наблюдение за назогастральным зондом, газоотводной трубкой - для контроля за состоянием пациента

 

Оценка: газы отошли, боль в животе уменьшилась. Цель достигнута.

 

Студент проводит беседу с пациентом о характере и возможных причинах осложнений.

 

Студент выполняет манипуляцию на фантоме.

 

Задачи по оказанию доврачебной помощи

При неотложных состояниях в хирургии







Дата добавления: 2015-10-12; просмотров: 7471. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия