ЭТАЛОН ОТВЕТА
Настоящие проблемы пациента: 1. Отсутствие движений и чувствительности в нижних конечностях. 2. Риск инфицирования дренированного мочевого пузыря. 3. Нарушение целостности кожи. Потенциальные проблемы пациента: 1. Риск возникновения недержания кала и мочи. 2. Риск развития пролежней. 3. Риск развития атрофии мышц и порочного положения стоп. 4. Риск развития пневмонии. Приоритетная проблема - риск инфицирования дренированного мочевого пузыря. Цель - за время пребывания в стационаре воспалительный процесс в мочевыделительной системе у пациента не возникнет.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------- План | Мотивация ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1. М/с ежедневно будет проводить про- |- для профилактики воспаления мывание мочевого пузыря теплым р-ром мочевого пузыря фурацилина 1:5000 или 0,1% р-ром - | перманганата калия в количестве 50-100 мл | 2. М/с обеспечит отток мочи в мочепри- |- для предупреждения попадания емник. | инфекции восходящим путем 3. М/с визуально контролирует цвет и |- для выявления изменения мочи количество выделяемой за сутки мочи | (хлопья, муть) 4. В течение суток не реже 6 раз обес- |- для предупреждения попадания печит опорожнение мочеприемника с | инфекции в мочевыделительные последующей дезинфекцией его 0,5% | пути хлорамином. | 5. М/с не реже 1 раза в 5 суток обес- |- ранней диагностики воспалите- печит исследование мочи в лаборато- | льного процесса в мочевыделите- рии. | льной системе
Студент проводит беседу с пациентом и его родственником о современных принципах профилактики пролежней. Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
Задача 6 В хирургический кабинет обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели. При осмотре: определяется болезненный 6 см в диаметре инфильтрат в верхней половине железы, над ним гиперемия, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы, повышение температуры до 39° С.
Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Проведите с пациенткой беседу о профилактике возможного рецидива заболевания. 3. Наложите повязку на правую молочную железу.
Эталон ответ Проблемы пациента: Настоящие проблемы: 1. Боль в правой молочной железе. 2. Повышение температуры. 3. Голодный ребенок. 4. Застой молока. Потенциальные проблемы: 1. Риск возникновения абсцесса молочной железы. Приоритетная проблема – боль в правой молочной железе и застой молока вследствие развития лактационного мастита. Цель – уменьшить боль и восстановить лактацию.
Оценка – боль уменьшилась, лактация восстановлена. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с пациенткой о причинах и мерах профилактики развития лактационного мастита. Профилактика мастита: - обработка сосков перед кормлением - гигиена кожи, одежды - сцеживание молока после кормления
Студент на статисте накладывает повязку на молочную железу. Задача 7 В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах. При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры.
|
