Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЭТАЛОН ОТВЕТА




Настоящие проблемы пациента:

1. Отсутствие движений и чувствительности в нижних конечностях.

2. Риск инфицирования дренированного мочевого пузыря.

3. Нарушение целостности кожи.

Потенциальные проблемы пациента:

1. Риск возникновения недержания кала и мочи.

2. Риск развития пролежней.

3. Риск развития атрофии мышц и порочного положения стоп.

4. Риск развития пневмонии.

Приоритетная проблема

- риск инфицирования дренированного мочевого пузыря.

Цель - за время пребывания в стационаре воспалительный процесс в мочевыделительной системе у пациента не возникнет.

 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

План | Мотивация

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с ежедневно будет проводить про- |- для профилактики воспаления

мывание мочевого пузыря теплым р-ром мочевого пузыря

фурацилина 1:5000 или 0,1% р-ром - |

перманганата калия в количестве 50-100 мл |

2. М/с обеспечит отток мочи в мочепри- |- для предупреждения попадания

емник. | инфекции восходящим путем

3. М/с визуально контролирует цвет и |- для выявления изменения мочи

количество выделяемой за сутки мочи | (хлопья, муть)

4. В течение суток не реже 6 раз обес- |- для предупреждения попадания

печит опорожнение мочеприемника с | инфекции в мочевыделительные

последующей дезинфекцией его 0,5% | пути

хлорамином. |

5. М/с не реже 1 раза в 5 суток обес- |- ранней диагностики воспалите-

печит исследование мочи в лаборато- | льного процесса в мочевыделите-

рии. | льной системе

 

Студент проводит беседу с пациентом и его родственником о современных принципах профилактики пролежней.

Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.

 

 

Задача 6

В хирургический кабинет обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели.

При осмотре: определяется болезненный 6 см в диаметре инфильтрат в верхней половине железы, над ним гиперемия, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы, повышение температуры до 39° С.

 

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите с пациенткой беседу о профилактике возможного рецидива заболевания.

3. Наложите повязку на правую молочную железу.

 

Эталон ответ

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

1. Боль в правой молочной железе.

2. Повышение температуры.

3. Голодный ребенок.

4. Застой молока.

Потенциальные проблемы:

1. Риск возникновения абсцесса молочной железы.

Приоритетная проблема – боль в правой молочной железе и застой молока вследствие развития лактационного мастита.

Цель – уменьшить боль и восстановить лактацию.

 

№ п/п План Мотивация
1. Антибиотик в сосок, разведенный в новокаине; препараты лактин и парлодел, по назначению врача. - снять воспаление, обезболить, снять спазм молочных протоков и улучшить лактацию
2. Поддерживающая повязка на молочную железу - создать покой и уменьшить боль
3. Беседа о причинах и мерах профилактики развития мастита - устранить дефицит знаний и предупредить рецидив
4. Массаж железы, сцеживание молока - снять воспаление и обезболить
5. Ионофорез - уменьшить застой, боль

 

Оценка – боль уменьшилась, лактация восстановлена. Цель достигнута.

 

Студент проводит беседу с пациенткой о причинах и мерах профилактики развития лактационного мастита.

Профилактика мастита:

- обработка сосков перед кормлением

- гигиена кожи, одежды

- сцеживание молока после кормления

 

Студент на статисте накладывает повязку на молочную железу.

Задача 7

В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.

При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры.

 


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-10-12; просмотров: 7944. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.017 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7