ЗАДАЧА 14
В стационаре находится больная с диагнозом: "варикозное расширение вен обеих нижних конечностей". Внезапно у нее разорвался варикозный узел, и началось значительное кровотечение. Вызванная м/с выявила: все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На с/3 боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь. Пульс - 100 в мин. АД - 105/65 мм рт. ст. ЧДД - 22 в мин. Нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.
ЗАДАНИЯ 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки.
ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. Венозное кровотечение. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2. Алгоритм действий м/с | Мотивация ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1. М/с обеспечит наложение давящей по- |- для остановки кровотечения вязки. | 2. М/с проведет иммобилизацию конечно- |- для исключения соскальзывания сти, придав возвышенное положение | давящей повязки 3. М/с вызовет врача. |- для решения вопроса о дальнейшем | лечении 4. По назначению врача м/с введет кро- |- для окончательной остановки воостановливающие препараты. | кровотечения 5. М/с будет наблюдать за внешним ви- |- для определения эффективности дом и состоянием пациентки (пульс, | проведенного лечения. АД), повязкой. |
3. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте или на муляже в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 15 В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. М/с приемного отделения при осмотре выявила: пациент бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки. Выделения из раны кишечного содержимого не обнаружено. Пульс - 110 в мин., слабый, АД - 90/60 мм рт. ст.
ЗАДАНИЯ 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Соберите набор инструментов для операции на брюшной полости.
ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. Нарушение целостности кожных покровов с выпадением петель кишки.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2. Алгоритм действий м/с | Мотивация ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1. М/с обеспечит консультацию врача. |- для решения вопроса о дальнейшем | лечении 2. М/с наложит на выпавшую петлю кишки |- для предупреждения высыхания влажную асептическую салфетку. | кишечника 3. М/с обработает кожу вокруг раны |- для предупреждения дополни- спиртом не касаясь кишки. | тельного инфицирования 4. Вокруг петли кишки м/с уложит валик |- для предупреждения инфицирования в виде баранки и наложит повязку. | 5. По назначению врача м/с подготовит | больного к экстренной операции |
3. Студент демонстрирует собранный набор инструментов для операции на брюшной полости, называя каждый из них.
ЗАДАЧА 16 Ребенок 7 лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке м/с. При расспросе м/с выявила: 2 недели назад ребенок переболел ангиной. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,4° С, пульс 100 в мин., ритмичный, ЧДД - 26 в мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси ребенок вскрикивает от боли. ЗАДАНИЯ 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию голени.
ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. Острый гематогенный остеомиелит костей. Симптом "перегрузки по оси". ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2. Алгоритм действий м/с | Мотивация ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1. М/с вызовет "Скорую помощь". |- для решения вопроса о дальнейшем | лечении 2. М/с проведет иммобилизацию конеч- |- для уменьшения боли ности. | 3. М/с обеспечит наблюдение за паци- |- для своевременной диагностики ентом (цвет кожных покровов, пульс, | осложнений и оказания неотложной АД, температура). | помощи в случае их возникновения
3. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.
|