Пример. Подготовка. Что для этого нужно сделать?

Подготовка. Что для этого нужно сделать? Составить план подготовки и по возможности повторить все вопросы. Начать с совершенно незнако­мых. Если не найду литературу, попросить рассказать друзей (Самоинст­рукция). Я сам решаю, как и когда мне готовиться (Самоконтроль). Я уже сдавал немало экзаменов. Это мне удавалось. Это не первый мой экзамен, и я знаю, как это делается (Самоподкрепление).

Переживание и овладение. Мне нужно просто дойти до аудитории, взять билет и рассказать, что я знаю в связи с вопросами (Самоинструкция). Глу­бокий вздох, расслабление... (Релаксация). Насколько сильно я сейчас вол­нуюсь? Есть ли знакомые темы в вопросах билета? Запишу сначала все, что вообще знаю по этому поводу (Самонаблюдение, самоинструкция). Теперь просто напишу и перескажу все, что знаю.

Саморефлексия. Мне это удалось! Я справился со страхом и волнени­ем и выглядел вполне на уровне группы (Самоподкрепление). Это было совсем не так трудно. Теперь я знаю, что могу подготовиться и к очень труд­ному разговору (Переформулирование). Могу денек отдохнуть (Самопод­крепление).

 

Третий этап «вакцинации» состоит в том, что клиент должен научиться применять эффективные техники овладения стрессом в повседневной жизни. Иными словами, он должен на реальных ситуациях «протестировать» новые приемы и убедиться в их применимости. Этот этап тоже требует участия терапевта - но лишь в плане контроля и возможной незначительной коррек­ции.

Тренинг применения техник овладения стрессом обеспечивает предотвращение возможных рецидивов.

Из приведенного примера следует, что некоторые методы поведенческой терапии имеют комплексный характер, объединяя в себе некоторое (иногда достаточно большое) число разных тера­певтических процедур. Такие комплексные методы терапии часто называют терапевтическими, или тренинговыми, программами. Речь в последнем случае идет о том, чтобы подготовить достаточно

 

 

универсальную последовательность терапевтических вмешательств, подходящих для решения типичных проблем групп клиентов.

Практически во всех современных программах поведенческой психотерапии так или иначе используются методы когнитивной терапии. Однако очень часто под термином «когнитивно-ориенти­рованная терапия поведения» понимают нечто иное, а именно - принцип, в соответствии с которым поведенческой тренировке предшествует тщательный логический анализ тренируемого на­выка и формирование его когнитивной основы. Целый этап в раз­витии поведенческой психотерапии связан с попытками так или иначе формализовать и стандартизировать, сделать доступными практически для всех клиентов программы групповой и индиви­дуальной поведенческой психотерапии. Историю создания про­грамм модификации и терапии поведения мы рассмотрим в по­следующих разделах.

 

Основные понятия

Нерациональные убеждения - в рамках рационально-эмотивной те­рапии - мысли и убеждения, не имеющие отношения к реальному состоя­нию дел. Чаще всего нерациональные убеждения включают значительную степень обобщения (все, всегда, никто, никогда) и модальность должен­ствования (должен, обязан, вынужден). Вклиниваясь между реальными со­бытиями и чувствами по поводу этих событий, нерациональные убеждения предопределяют преимущественно негативные эмоции.

Когнитивная терапия поведения - основанная на когнитивных мо­делях помощь пациенту в обнаружении и коррекции искажающих реаль­ность представлений, установок и убеждений.

 

Рекомендуемая литература

Эллис А., Ландж А. Не давите мне на психику. - СПб., 1997. (Самоучитель анализа нерациональных убеждений, названных переводчиком «нелепыми убеждениями».)

Эллис А. Психотренинг по методу Альберта Эллиса. - СПб., 1999. (Схе­ма самоанализа нерациональных убеждений и множество примеров.)

Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. - СПб., 2000. - С. 308 - 382. (Детальное изложение приемов консультирования, используемых в РЭТ и когнитивной терапии. Биографии А. Эллиса и А. Бе­ка. Подробная библиография.)

(URL) http: //www.rebt.org. (Сайт Института рационально-эмотивной терапии поведения. Текущие расценки. Можно задать вопросы сотрудни­кам и руководству института.)

(URL) http: //mail.med.upenn.edu/~abeck. (Личная страничка Аарона Бека.)

Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Когнитивно-бихевиоральная психоте­рапия // Основные направления современной психотерапии / Под ред. А. М. Боковикова. - М., 2000. - С. 224 - 268. (Подробное изложение ког­нитивно-поведенческой психотерапии.)