Тренинг вакцинации против стресса Дона Мейхенбаума

Метод «прививки против стресса» разработан Доном Мейхенбаумом на основе когнитивной модели стресса. С его точки зрения (аналогично теории Р. Лазаруса), степень болезненного влияния стресса на человека зависит в существенной мере от того, как в когнитивной плоскости перерабатывается ситуация стресса каж­дым конкретным человеком.

В зависимости от этой когнитивной переработки объективно абсолютно одинаковые события могут приводить к самым разным последствиям. Именно в состоянии стресса актуализируются мно­гие нерациональные и деструктивные мысли, а изменив эти мыс­ли, можно подготовить человека к испытываемым им или ожида­емым трудностям.

Болезненные состояния, с точки зрения Мейхенбаума, возни­кают в сложной ситуации тогда, когда

1) происходящие или ожидаемые события (например, экзамен или тяжелая хирургическая операция) воспринимаются как угрожающие, и

2) человек низко оценивает свои шансы предотвратить эту угрозу.

Нужно при этом иметь в виду, что речь идет исключительно о субъективных оценках. Терапия в этой ситуации показана тогда, когда оценки угрозы и своих возможностей приобретают явно нереалистичный характер.

Метод вакцинации против стресса был разработан для клиен­тов, страдающих от постоянных страхов, приступов ярости или страдающих от хронических болей, но в последнее время все чаще используется в профилактических целях, применительно к лю­дям, по роду своей деятельности часто оказывающихся в стрессо­вых ситуациях, - военным, сотрудникам правоохранительных ор­ганов, менеджерам.

Суть метода состоит в формировании адаптивных когнитивных механизмов переработки стресса и обучении многочисленным способам овладения стрессом. Метод объединяет в себе несколько приемов когнитивной (переформулирование, самоинструкция, когнитивная проба и т.д.) и классической (десенсибилизация, моделирование, релаксация) поведенческой терапии.

Тренинг проводится в несколько этапов при активном участии клиента.

На первом этапе - выявления - именно клиент опреде­ляет существенные для него стрессоры и методом самонаблюде-

ния выявляет свои ожидания и планы в связи с этими стрессора­ми. Терапевт помогает клиенту отличить адаптивные и эффектив­ные стратегии от малоадаптивных или болезненных.

На втором этапе - вмешательства - клиента учат здоро­вым и эффективным методам предотвращения стресса. При этом последовательно тренируют (внешнее, моторное и когнитивное) поведение - на этапе подготовки к стрессу, в момент пережива­ния и овладения стрессом, и также после стрессового события - в порядке оценки и рефлексии.

Приведем пример ориентированного на овладение стрессом внутрен­него диалога студента перед сложным экзаменом.