Матеріали для самоконтролюТести 1. Дитина Д. 3-х місяців, народилася в термін гестації 28 тижнів з масою тіла 1800, 0, з оцінкою за шкалою Апгар 2 бали. При огляді невролог знайшов, що немовля непевно тримає голову, стежить за предметами неуважно, виражені тонічні рефлекси, вкладену до рук іграшку не утримує. Який провідний клінічний синдром у дитини? A. Синдром затримки статокінетичного і психічного розвитку. Б. Гіперкінетичний синдром. B. Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості. Г. Синдром пригнічення. 2. У З-місячної дитини, що народилась з масою тіла 1450, 0 з терміном гестації 28 тижнів, на МРТ головного мозку в області передніх рогів бокових шлуночків симетрично виявлені кісти, що трактуються як наслідок перивентрикулярної лейкомаляції. Результатом якого процесу є знайдені зміни? A. Гіпоксично-ішемічного ушкодження ЦНС Б. Внутрішньоутробної інфекції B. Родової травми черепа Г. Аномалії розвитку головного мозку 3. Мати скаржиться на обмеження рухів у нижніх кінцівках її 5-місячної дитини. З анамнезу встановлено, що дитина народилася недоношеною у терміні гестації 32 тижні з масою тіла 1850, 0. У період новонародженості одержувала лікування з приводу гіпоксичного ушкодження ЦНС. Які морфологічні зміни в головному мозку найбільш імовірні для даного клінічного синдрому? A. Перивентрикулярна лейкомаляція. Б. Селективний нейрональний некроз. B. Парасагітальний некроз. Г. " Статус марморатус". 4. У 8-денного новонародженого відзначається пригнічення безумовних рефлексів внаслідок перенесеної асфіксії тяжкого ступеня у пологах. Реакція на навколишнє мінімальна. Синдром дихальних розладів III ступеня. Системний AT нестабільний. В крові визначається зниження вмісту кисню. Які першочергові терапевтичні заходи необхідні хворому у даний період гіпоксії головного мозку? A. Штучна вентиляція легенів. Б. Масивна дегідратаційна терапія. B. Вазоактивні засоби. Г. Вазоактивні засоби і дегідратація. Тести для самоконтролю Жовтяниці новонароджених: 5. Гіпербілірубінемія, обумовлена підвищенням переважно рівня прямого білірубіну, характерна для: А.Кон`югаційної жовтяниці Б.Гемолітичної хвороби новонароджених В.Спадкової гемолітичної анемії Г.Атрезії жовчовивідних шляхів 6. Хлопчик 2 днів. Народився від 3 вагітності. Перші дві вагітності закінчилися викиднем. Стан дитини важкий. Виражена жовтушність шкірних покривів, гепатоспленомегалія. У матері 0(1) група крові, резус-негативний. Загальний білірубін 215 мкмоль/л, непрямий-60 мкмоль/л, прямий-155мкмоль/л. Ваш попередній діагноз? А.Гемолітична хвороба новонародженого за резус-чинником Б. Гемолітична хвороба новонародженого за АВО системою В.Внутрішньоутробне інфікування, гепатит Г.Фізіологічна жовтяниця 7. Дівчинка 2-ох місяців з стійкими закрепами з дня народження. Вагітність у матері протікала з токсикозом. З першого місяця на штучному вигодовуванні. При огляді: шкіра і склери субіктеричні, дитина спокійна навіть у мокрих пелюшках. Обличчя одутле, очні щілини вузькі, язик великий, виступає з рота. М’язовий тонус знижений. Тони серця приглушені, пульс 95/хв. Живіт роздутий, м’який, розходження прямих м’язів, печінка +3 см, закрепи. Попередній діагноз: А.Хвороба Дауна Б.Гіпотиреоз В.Хвороба Гіршпрунга Г.Муковісцедоз, кишкова форма 8. У доношеної новонародженої дитини на 3 добу з’явилася жовтяниця, стан дитини задовільний. Печінка не збільшена. Білірубін загальний 147, 8 мкмоль/л(непрямий 132, 7 мкмоль/л). Встановіть діагноз: А.Гемолітична хвороба новонародженого Б.Фізіологічна гіпербілірубінемія В.Спадкова жовтяниця Г.Внутрішньоутробна інфекція 9. Фізіологічна гіпербілірубінемія пов’язана з: А. Великою кількістю фетального гемоглобіну Б. Низька активність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази В. Низька активність глюкоронілтрансферази Г. Порушенням прохідності жовчовивідних шляхів 10. Доношеному новонародженому 12 днів при патронажному огляді лікар відмічає в’ялість дитини. Недостатній приріст маси тіла, жовтяницю. Визначено рівень непрямого білірубіну-256 мкмоль/л. Лікар запідозрив білірубінову енцефалопатію із загрозою жовтяниці. Тактика лікаря? А. Фототерапія Б. Корекція годування дитини В. Госпіталізація в відділення патології новонароджених Г. Динамічний нагляд 11. Новонароджений, 14 днів, від перших ускладнених пологів. У матері під-час вагітності відмічалась жовтяниця, виявлений HbsAg, антиHBs IgG. Загальний стан дитини важкий. Загальний білірубін – 156 мкмоль/л (прямий-112мкмоль/л). АЛТ-3, 2 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 40%. Випорожнення ахолічні, сеча темна. Діагноз? А. Вірусний гепатит А Б. Вірусний вроджений гепатит В В. Кон’югаційна жовтяниця Г. Гемолітична хвороба новонароджених 12. Дитина народилася від перших пологів, 39 тижнів. Безводний період 14 годин, вага при народженні 3550 г. Через 18 годин з’явилася жовтяниця. Рівень білірубіну 120 мкмоль/л. Перинатальних ускладнень не було. Що з переліченого найменш вірогідне? А. Фізіологічна жовтяниця Б. Гемолітична хвороба новонароджених В. Сепсис Г. Вроджена гемолітична анемія 13. Яка із перерахованих вище ознак свідчить про наявність тяжкої енцефалопатії у новонароджених? А.Горизонтальний ністагм Б.Тремор великорозмашистий В.Відсутність рефлексу Бабінського Г.Спонтанний рефлекс Моро 14. Доношена дівчинка у віці 7 діб. Перша вагітність на фоні анемії, пологи в термін. Оцінка за шкалою Апгар 6-7 балів. Вага 3400 г, зріст 50 см. Окружність голови 36 см, грудини 35 см. Відзначається неврологічна симптоматика: занепокоєння, поверхневий сон, тремор кінцівок і підборіддя, м’язова дистонія, пожвавлення безумовних рефлексів. Велике тім’ячко 2, 5*2, 5 см, напружене, випинається під-час плачу. Ймовірне враження ЦНС? А.Гіперзбудливість Б.Гіпертензивний В.Гідроцефальний Г.Судомний 15. Основна причина ушкодження анте- та інтранатального ушкодження ЦНС: А. Інфекційні чинники Б. Вплив гіпоксії В. Механічні ушкодження Г. Метаболічні порушення 16. Доношена дитина перенесла анте - та інтранатальну гіпоксію, родилася в асфіксії (оцінка по шкалі Апгар 2-5 балів). Після народження прогресує збудження, відмічається блювота, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро і Бабінського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньочерепного крововиливу? А. Перивентрикуляриний крововилив Б. крововилив в шлуночки мозку В. СубарахноЇдальний крововилив Г. Мілкий крововилив у мозкову тканину 17. Дитина народилася в термін з масою тіла 2650 г. На 4 день життя стан різко погіршився, з’явилося різке пригнічення ЦНС, гіпотонія, слабкий крик. Слід запідозрити: А. Розвиток бактеріальної інфекції
Б. Аномалію розвитку В. Внутрішньочерепний крововилив Г. Травматично- ішемічне враження ЦНС
|
