Студопедия — Тести вихідного рівня знань
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Тести вихідного рівня знань






Тест 1

У хворої 23 років ниючий біль у правому підребер'ї, періодична відрижка гірким, нудота, знижений апетит. Три роки тому була зроблена аппендектомія. Через 2 місяці після неї вперше з'явилася жовтяниця, у зв'язку із чим проходила лікування в інфекційному відділенні. Зараз при обстеженні печінка збільшена +2 см. У крові: загальний білірубін - 36 мкмоль/л, прямий - 14, 9 мкмоль/л, АлАт - 1, 35 ммоль/л. Яке захворювання у хворої?

1. Доброякісна жовтяниця Жельбера

2. Хронічний холангіт

3. Хронічний холецистит

4. Хронічний гепатит В

5. Цироз печінки

 

Тест 2

 

У хворої, що перебувала на лікуванні й обстеженні в гастроентерологічному відділенні, встановлений діагноз хронічного вірусного гепатиту. Яка група препаратів входить у базисну терапію?

1. Глюкокортикоіди й цитостатики

2. Антибактеріальні препарати

3. Анаболічні стероїдні гормони

4. Вітаміни

5. Гепатопротекторні препарати

 

Тест 3

 

У хворого 32 років із хронічним вірусним гепатитом спостерігається ниючий біль у правому підребер'ї, нудота, сухість. Розмір печінки по Курлову - 13-12-11 см, селезінка +2 см, АсАт -3, 2 ммоль/л. АлАт - 4, 8 ммоль/л. При серологічному обстеженні виявлений HBeAg, висока концентрація ДНК HBV. Який з перерахованих препаратів є препаратом вибору для даного хворого?

1. Альфа-інтерферон

2. Ацикловір

3. Ремантадин

4. Арабинозид монофосфат

5. Ессенціале форту

 

Тест 4

 

Хвора 36 років скаржиться на загальну слабість, збудливість, важкість в правому підребер'ї, субфебрильную температуру. 2 роки тому перехворіла вірусним гепатитом. Перераховані скарги поступово з'явилися протягом останніх 3-х місяців. Об'єктивно: нижня межа печінки на 3 см нижче правої реберної дуги. Лабораторно: загальний білірубін - 64, 5 мкмоль/л, прямий - 22, 7 мкмоль/л, гамма-глобулін - 31%, АсАт - 1, 42 моль/л. АлАт - 1, 96 ммоль/л. Виявлені ознаки активної реплікації вірусу (HBeAg - позитивна реакція). Виберіть один із препаратів для етіотропного лікування

1. Преднізолон

2. Альфа-інтерферон

3. Эссенціале-форте

4. Карсил

5. Левамізол

 

Тест 5

 

Чоловік 40 років хворіє на аутоіммунний гепатит. У крові: АГ коефіцієнт - 0, 8, загальний білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази: АлАт - 2, 3 ммоль/л, АсАт - 1, 8 ммоль/л. Які препарати будуть найбільш ефективні для лікування?

1. Антибактеріальні препарати

2. Глюкокортикоіди, цитостатики

3. Гепатопротектори

4. Противірусні препарати

5. Гемосорбція, вітамінізація

Тест 6

 

У пацієнтки 56 років виявлено помірну іктеричність шкіри та склер, збільшення розмірів печінки й селезінки. Три роки тому назад лікувалася із приводу гепатиту В. Під час обстеження виявлено: HBsAg, HBeAg (+). Висока концентрація ДНК HBV. Який з перерахованих препаратів є препаратом першої лінії в лікуванні цього захворювання?

1. Преднізолон

2. Карсил

3. Альфа-інтерферон

4. Витогепат

5. Ессенціале-форте

 

Тест 7

 

Хворий 28 років постійно контактує з комплексом ядохимікатів на протязі 6 років. Скаржиться на головний біль, підвищувану втомленість, відчуття ваги в правому підребер'ї, погіршення апетиту, жовтяницю. Об'єктивно: шкіра й склери субіктеричні. Живіт вздутий, печінка +5 см, край ущільнений, поверхня рівна. У крові: Hb – 110 г/л, Л -8, 1× 109/л, ШОЕ - 30 мм/год, загальний білірубін 65 ммоль/л, цукор 6, 3 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

1. Хронічний панкреатит

2. Гемохроматоз

3. Хронічний токсичний гепатит

4. Вірусний гепатит

5. Доброякісна гипербілірубінемія

Тест 8

 

Жінка 36 років звернулась до лікаря у зв'язку із загостренням хронічного гепатиту. При обстеженні в аналізі крові визначене підвищення рівня непрямого білірубіна, АсАт, АлАт, зниження рівня альбуміну, протромбіну. Який з патологічних процесів, імовірно, викликав ці зміни:

1. Порушення гемостазу

2. Холестаз

3. Портальна гіпертензія

4. Гиперспленізм

5. Цитоліз

 

Тест 9

Хвору 39 років турбує жовтяниця, сверблячка шкіри, нудота, біль у правому підребер'ї, особливо після прийому жирної, смаженої їжі, підвищення температури тіла ввечері, загальну слабість, кровоточивість ясен. Хворіє біля 2-х років, діагностировано холецистит. Шкіра й склери іктеричні, на шкірі - сліди розчухувань, на повіках ксантелазми. Печінка збільшена на 4 см. В аналізах гіпербілірубінемія за рахунок зв'язаного білірубіна, гіперхолестеринемія, підвищення активності лужної фосфатази. Який з діагнозів найбільш імовірний?

1. Рак голівки підшлункової залози

2. Хронічний холецистит

3. Гемолітична анемія

4. ЖКХ

5. Хронічний холестатичний гепатит

 

Тест 10

Хвора 24 років скаржиться на біль у правому підребер'ї, що підсилюється після їжі, нудоту, підвищення температури тіла до 37, 7 С, жовтяницю, біль у великих суглобах. Хворіє 8 місяців. Гепатоспленомегалія. ШОЕ - 47 мм/год, білірубін: загальний 86, 1 мкмоль/л, прямій - 42, 3 мкмоль/л. У крові виявлені антитіла до гладком’язих клітин. Загальний білок - 62 г/л, альб. - 40%, глоб. - 60%, гамма глоб. - 38%. Маркери вірусних гепатитів не виявлені. На УЗД: діаметр портальної вени 1 см. ваш діагноз?

1. Гемохроматоз

2. Первинний біліарний цироз печінки

3. Синдром Жильбера

4. Холангіогенний гепатит

5. Аутоіммунний гепатит

 

Клінічні завдання для самопідготовки

 

Завдання 1

Хворий М., 44 років, скаржиться на різку загальну слабість, почуття важкості у правому підребер'ї, схуднення, постійну нудоту, кровоточивість ясен, сонливість. З анамнезу відомо, що хворий з 18 років зловживає алкоголем. Зазначені скарги з'явилися біля роки тому. За цей час двічі лікувався в клініці.

При огляді: стан середньої важкості, хворий зниженого харчування, шкіра суха, іктеричність склер і шкіри, на шкірі обличчя й плечового поясу «судинні зірочки». Набряків немає.

Язик помірно обкладений білим нальотом, вологий. Живіт роздутий, м'який, безболісний при пальпації. Печінка виступає на 6 см з-під краю реберної дуги, край її закруглений, болючий. Пальпуєтся виступаюча на 2 см нижче ліві реберні дуги селезінка.

Пульс 64 у хв., ритмічний, задовільних властивостей, АТ 105/60 мм.рт.ст. Тони серця помірковано ослаблені. При перкусії грудної клітки праворуч нижче кута лопатки вкорочення перкуторного звуку. В цій ділянці також ослаблене дихання.

Питання

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша лікарська тактика?

3. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

 

Завдання 2

Хвора Б., 36 років скаржиться на жовтяничне фарбування шкіри, шкірну сверблячку, нудоту, біль і почуття ваги в правому підребер'ї, переважно після жирної й смаженої їжі, підвищення температури тіла у вечорі, кровоточивість ясен, загальну слабість. Захворювання почалося поступово, близько 4 років тому. Лікувалася амбулаторно із приводу холециститу.

При огляді: хвора надлишкового харчування, загальний стан задовільний. Шкірні покриви й склери іктеричні, на шкірі видні сліди розчухувань, на обличчі та шиї ділянки гіперпігментації шкіри, на повіках ксантелазмы.

Язик чистий, вологий. Живіт м'який при пальпації, болючий у правому підребер'ї й у точці Керра. Печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край болючий, гладкий, селезінка не збільшена. У серцево-судинній і дихальній системах змін не виявлено.

При біохімічних дослідженнях крові виявили гіпербілірубінемію (за рахунок зв'язаного білірубіна), гіперхолестерінемію, підвищення активності лужної фосфатази, ß -липопротеїдів, помірне підвищення рівня амінотрансфераз. У сечі виявлені жовчні пігменти (білірубін). При дуодентальнім зондуванні виявлені елементи запалення в порціях В і С. При холецистографії тінь жовчного міхура малої інтенсивності.

Питання:

1. Ваш попередній діагноз?

2. Яке захворювання варто виключити?

3. Ваша лікарська тактика?

 

 

Завдання 3

Хвора К., 22 років, скаржиться на ниючий біль у правому підребер'ї, періодичну відрижку, нудоту, зниження апетиту.

Початок захворювання зв'язує з аппендектомії 3 роки тому, тому що через 3 місяці після неї вперше з'явилися жовтяниця, із приводу якої лікувалася в інфекційній лікарні. Через 1 рік початку відзначати ниючий біль у правому підребер'ї, зрідка субіктеричність склер. При обстеженні виявляли підвищення білірубіна в крові.

При огляді: субіктеричність склер, при пальпації живота збільшена щільна печінка. Функціональні проби печінки негативні.

Питання:

1. Ваш діагноз?

2. Які захворювання варто виключити?

3. Ваш план обстеження хворій?

4. Ваш прогноз?

 

 

Завдання 4

Хворий К., 45 років, слюсар, скаржиться на ниючий біль у правому підребер'ї й надчеревній ділянці, що підсилюється після вживання жирної, гострої їжі, а також після фізичного навантаження, зниження апетиту, нудоту, відрижку, зниження працездатності. 3 роки тому переніс хворобу Боткіна. Останнє загострення наступило після грипу, триває 2 тижня.

Після прийому аллахола й но-шпи самопочуття істотно не змінилося.

При огляді: субіктерічність склер, шкіри, еритема долонь. Живіт м'який, роздутий, печінка збільшена, нижній край її по срединноключичній лінії виступає з-під реберної дуги на 4 см, гострий, печінка ущільнена, чутлива при пальпації, визначається збільшення селезінкової тупості, пальпується селезінка.

Пульс 64 у хв., АТ 110/70 мм.рт.ст.. Інші дані досліджень без особливостей.

Питання:

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які захворювання варто виключити?

3. Які необхідні методи дослідження?

4. Ваша лікарська тактика?

Протокол клинічного разбіру хворого

П.І.Б. хворого______________________________________________________________

Вік______ професія_____________

Скарги хворого:

Anamnesis morbi:

Вважає себе хворим з …………, коли вперше з´ явилися………………………….

…………………………………………………………………………………………………

Останнє загострення з …………………………………………………………………….

Anamnesis vitae:

Результати фізікального обстеження хворого:

Попередній діагноз:

 

План обстеження:

 

Результати додаткових методів дослідження:

 

Обгрунтування клінічного діагнозу:

 

Клінічний діагноз:







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 724. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Основные симптомы при заболеваниях органов кровообращения При болезнях органов кровообращения больные могут предъявлять различные жалобы: боли в области сердца и за грудиной, одышка, сердцебиение, перебои в сердце, удушье, отеки, цианоз головная боль, увеличение печени, слабость...

Вопрос 1. Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации К коллективным средствам защиты относятся: вентиляция, отопление, освещение, защита от шума и вибрации...

Задержки и неисправности пистолета Макарова 1.Что может произойти при стрельбе из пистолета, если загрязнятся пазы на рамке...

Виды нарушений опорно-двигательного аппарата у детей В общеупотребительном значении нарушение опорно-двигательного аппарата (ОДА) идентифицируется с нарушениями двигательных функций и определенными органическими поражениями (дефектами)...

Особенности массовой коммуникации Развитие средств связи и информации привело к возникновению явления массовой коммуникации...

Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия