Ишемия (местное малокровие) — это уменьшение наполнения кровью какого-нибудь органа или части его

Ишемия возникает чаще всего вследствие либо сдавления арте­рий, снабжающих данный участок кровью, либо сужения просвета артерий в результате патологических процессов в их стенках, или спазма артерий, развивающегося в ответ на раздражение (холод, некоторые яды, психическое воздействие, травма). Так, под влия­нием холода может возникнуть ишемия кожи (побледнение, пока­лывание, боль), в результате спазма сосудов, например, при испу­ге — ишемия центральной нервной системы (резкое побледнение, иногда обморок), вследствие спазма или склероза коронарных сосу­дов — ишемия миокарда (боли в области сердца). Возможно раз­витие местного малокровия при сильном притоке крови в другой участок организма, например ишемия мозга при резком расширении сосудов брюшной полости и усиленном оттоке крови к брюшным органам.

Признаки ишемии следующие: побледнение ткани, похолодание, сокращение объема ишемического участка вследствие уменьшения кровенаполнения, нарушения обмена веществ, что, в свою очередь, вызывает нарушения функции и структуры ткани, боль, ощущение онемения, покалывания, потерю чувствительности и др.

Последствия ишемии зависят от сочетания ряда факторов. Глав­ными из них являются: 1) размер суженной артерии, 2) быстрота сужения просвета артерии (при мед­ленном закрытии даже крупной арте­рии может не быть ишемии, так как развивается кровоснабжение по коллатералям — боковым артериальным со­судам); 3) длительность ишемии; 4) чувствительность тканей к недостат­ку кислорода; 5) характер ветвления кровеносных сосудов в пораженной ткани.

В одних органах и тканях. Даже при крупных по размерам зонах ишемии происходит полное восстановление кро­вообращения без каких-либо патологи­ческих нарушений; в других ишемия опасна и при очень небольших по раз­мерам участках. Так, нервные клетки страдают и после нескольких минут кислородного голодания. Очень чувст­вительна к ишемии сердечная мышца. При значительной физической нагруз­ке (подъем в гору, бег, напряженная тренировка) интенсивно работающее сердце требует усиленного кровоснабжения. Если его артериальная система недостаточно полноценна (например, при склерозе сосу­дов), то при чрезмерной нагрузке наступает относительная недоста­точность кровоснабжения сердечной мышцы. Она теряет при этом способность сокращаться, что ведет к параличу сердца.

При полном закрытии просвета артерий кровоснабжение тканей зависит от возможности развития кровообращения по кoллaтepaлям. В большинстве органов коллатерали и анастомозы (мелкие сосуды, соединяющие соседние артериальные сосуды друг с другом) хорошо развиты, но при нормальном кровообращении находятся в спавшемся состоянии и циркуляции крови в них почти нет. При нарушении движения крови по основным сосудистым ветвям она поступает в соответствующий участок по коллатералям и анастомо­зам — устанавливается коллатеральное кровообращение (рис. 5). При длительном коллатеральном кровообращении маленькие бо­ковые сосуды расширяются и могут достигать размеров основных сосудов.