Доврачебная медицинская помощь

Обезболивание – 50%анальгин + 1% раствор димедрола.

Иммобилизация конечности и транспортировка в отделение хирургической инфекции.

Остеомиелит у новорождённых - гнойно-воспалительное заболевание костей, чаще трубчатых, с локализацией процесса в эпиметафизарных зонах бедра, плеча, большеберцовой кости. Могут поражаться и плоские кости таза, черепа, рёбра.

Причиной остеомиелита у новорождённых чаще всего являются стафилококки, стрептококки групп А и В. В последние годы повысилась этиологическая роль грамотрицательных бактерий.

Клинически остеомиелит у новорожденных протекает в виде

1.токсико- септической или

2.септикопиемической формы.

Для токсико - септической формы остеомиелита характерны:

острое начало, подъём температуры,

тяжесть общего состояния с выраженной интоксикацией, отёками, судорогами,

развитием токсико-инфекционного шока.

Септикопиемическая форма остеомиелита характеризуется:

одновременным или последовательным выявлением нескольких очагов остеомиелита, часто с другой локализацией гнойно-воспалительного процесса (деструктивная пневмония, отит, пиелонефрит и др.).

Воспалительный экссудат через рыхлый волокнистый суставной хрящ проникает в ближайший к очагу поражения сустав с последующим развитием гнойного артрита, разрушением суставной капсулы, надкостницы, распространением процесса на мягкие ткани.

Первыми признаками очагового поражения кости являются:

· ограничение свободных движений,

· боль при пассивных движениях, беспокойство при пеленании,

· вынужденное положение (руки висят вдоль туловища, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах) и ограничение активных движений конечности;

· затем выявляются сглаженность контуров,

· припухлость над очагом поражения прилежащего к очагу поражения сустава.

Позже появляются признаки воспаления мягких тканей, развития глубокой флегмоны.

Рентгенологически: Явная деструкция костной ткани и периостальные наслоения в области метафиза выявляются после 8-10-го дня болезни.

При радиоизотопном сканировании кости изменения её можно выявить на ранних стадиях процесса, когда на рентгенограмме они ещё не проявляются.

С целью быстрейшей диагностики показана пункция суставной полости или понадкостничного пространства с бактериоскопическим и бактериологическим исследованием пунктата.

В запущенных случаях прогрессирует разрушение кости, в том числе и зон роста, формируются патологические вывихи.