XIII. Плевральна пункція
6. Методика: а) проведіть перкусію грудної клітки з одного боку і визначте рівень рідини. Відміряйте орієнтири на шкірі хворого; б) обробіть антисептиком і обкладіть стерильними серветками спину хворого; в) визначте задню частину ребра на 2-е міжребер’я нижче за верхню точку рівня рідини, але не нижче за 8-ий міжреберний проміжок. Інфільтріруйте шкіру цього міжребір’я нижче за кут лопатки 1% лідокаїном або в точці на 2 пальці нижче за кут лопатки; г) інфільтруйте глибші тканини. Просуньте голку над верхнім краєм ребра (мал. 13.2), проводячи інфільтрацію лідокаїну безперервно. Увійдіть у плевральну порожнину до отримання в шприці вмісту плевральної порожнини; д) прикрийте пальцем голку і приєднаєте шприц; е) для оцінки залишкового об'єму і виключення пневмотораксу виконаєте Rö -дослідження грудної клітки. 7. Ускладнення: ушкодження легенів, судин. 8. Для торакоцентезу за показаннями проводять катетер по Seldinger. 9. При пневмотораксі пункцію виконують у 2-3 міжребір’ї по середньоключичній лінії або у 3-4 міжребір’ї по середній пахвовій лінії. Якщо є ознаки напруженого пневмотораксу, пункція товстою голкою повинна бути виконана якомога скоріше з наступним встоновленням дренажу за Бюлау.
|
Мал.13.1. Положення пацієнта при проведенні плевральної пункції.
