Тромбоцитарна маса (ТМ)

Показання – тромбоцитопенічний геморагічний синдром:

- недостатнє утворення тромбоцитів – амегакаріоцитарна тромбоцитопенія (лейкоз, апластична анемія, депресії кістковомозкового кровотворення в результаті променевої або цитостатичної терапії, гостра променева хвороба);

- підвищене споживання тромбоцитів – синдром диссемінованого внутрішньосудинного згортання у фазі гіпокоагуляції;

- функціональна неповноцінність тромбоцитів – різні тромбоцитопатії – синдром Бернара-Сульє, Віскотт-Олдрі, тромбоцитастенія Гланцмана, анемія Фанконі.

На фоні глибокої (5-15*109/л) тромбоцитопенії абсолютним показанням до трансфузії ТМ є виникнення геморагій (петехій, екхімозів) на шкірі пацієнта, верхній половині тулуба, локальних кровотеч (ШКТ, ніс, матка, сечовий міхур). Показанням до екстреного переливання ТМ є поява крововиливів на очному дні.

Переливання ТМ НЕ ПОКАЗАНО при імунних (тромбоцитолітичних|) тромбоцитопатіях|.

Методика переливання.

Одержувана за заявкою лікаря з відділення переливання крові ТМ повинна мати таке саме маркування, як і інші трансфузійні середи. Крім того, в паспортній частині повинна бути вказана кількість тромбоцитів в даному контейнері, підрахована після закінчення їх отримання. Підбір пари «донор-реципієнт» здійснюється за системою АВ0 і резусу. Безпосередньо перед переливанням лікар ретельно перевіряє маркування контейнера, його герметичність, перевіряє ідентичність груп крові донора і реципієнта за системою АВ0 і резусу. Біологічна проба не проводиться.

4. Плазма свіжозаморожена (ПСЗ). ПСЗ отримують шляхом плазмаферезу або центрифугування цільної крові протягом 2-6 годин з моменту взяття її від донора. Плазму негайно заморожують і зберігають при температурі не вище -20°С до одного року.

Показання:

- необхідність корекції ОЦК при масивних кровотечах;

- при опіковій хворобі у всіх клінічних фазах;

- при гнійно-септичних процесах;

- при коагулопатіях, особливо в акушерській практиці;

- при гемофілічних гострих кровотечах і крововиливах будь-якої локалізації (що не замінює введення кріопреципітату);

- ДВЗ синдром;

Методика переливання.

Безпосередньо перед переливанням ПСЗ розморожують у воді при температурі +37-38°С. У плазмі, що відтанула, можлива поява пластівців фібрину, що не перешкоджає переливанню через стандартні пластикові системи, що мають фільтри. ПСЗ повинна бути однієї групи з|із| кров'ю донора за системою АВ0|. При переливанні ПСЗ проба на групову сумісність не проводиться. Біологічна проба проводиться. Розморожена плазма до переливання може зберігатися не більше 1 години. Повторне її заморожування не припустиме.