КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬТесты 1. Назовите факторы, способствующие развитию странгуляционной кишечной непроходимости: 1) длинная узкая брыжейка; 2) наличие спаек; 3) повышение внутрибрюшного давления; 4) прием алкоголя; 5) прием жирной пищи. Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 4, 5; б) 2, 3, 4; в) 1, 2, 3; г) 3, 4, 5; д) 1, 3, 5.
2. В ранних стадиях заболевания при острой кишечной непроходимости в организме развивается: 1) гиперкалиемия; 2) дегидратация; 3) снижение гематокрита; 4) повышение гематокрита; 5) гипокалиемия. Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 5; в) 2, 4, 5; г) 2, 3, 5; д) 1, 4, 5.
3. Какие симптомы патогномоничны для обтурационной кишечной непроходимости? 1) постоянные боли в животе; 2) схваткообразные боли в животе; 3) рвота цвета кофейной гущи; 4) вздутие живота; 5) доскообразный живот. Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 4; б) 1, 3, 8; в) 2, 4; г) 2, 3, 5; д) 2, 3, 4, 5.
4. Назовите решающие методы исследования в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость»: 1) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 2) исследование пассажа бария по кишечнику; 3) эзофагогастродуоденоскопия; 4) лапароскопия; 5) биохимический анализ крови. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 5; в) 1, 2; г) 2, 3; д) 1, 4, 5.
5. При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделения из заднего прохода? а) паралитической; 6) спастической; в) инвагинации; г) завороте тонкой кишки; д) инфаркте кишечника.
6. В каких случаях применяют консервативное лечение острой кишечной непроходимости? 1) заворот; 2) узлообразование; 3) спастическая непроходимость; 4) паралитическая непроходимость; 5) копростаз. Правильным будет: а) 1, 3, 5; б) 2, 3, 5; в) 3, 4, 5; г) 2, 4, 5; Д) 1, 4, 5.
7. При выборе лечебной тактики при острой кишечной непроходимости ориентируются на: 1) вид непроходимости; 2) локализацию уровня непроходимости; 3) наличие перитонеальных симптомов; 4) интенсивность перистальтики; 5) интенсивность болей. Правильным будет: а) 1, 4; б) 2, 5; в) 3, 4; г) 4, 5; д) 1, 2, 3.
8. Какую операцию рациональнее всего произвести больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишечной непроходимостью в ранние сроки? а) правостороннюю гемиколэктомию с илиотрасверзоанастомозом; б) наложение илиостомы; в) наложение цекостомы; г) операцию Гартмана; д) операцию Микулича.
9. При острой кишечной непроходимости возможны следующие виды операций: 1) гастростомия; 2) правосторонняя гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией; 3) резекция кишки; 4) колостомия; 5) задний гастроэнтероанастомоз. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 2, 3, 5; Д) 1, 3, 4.
10. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: а) постепенного нарастания симптомов; б) вздутия живота; в) появления чаш Клойбера; г) задержки стула; д) быстрого обезвоживания.
11. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости могут быть: 1) перитонит; 2) свинцовое отравление; 3) острый панкреатит; 4) забрюшинная гематома; 5) расстройства мезентерального кровообращения. Правильным будет: а) 1, 2, 3, 4; б) 2, 3, 4, 5; в) 1, 3, 4, 5; г) все верно; д) все неверно.
12. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: а) завороте тонкой кишки; б) завороте сигмовидной кишки; в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости; г) обтурационной толстокишечной непроходимости; д) илиоцекальной инвагинации.
13. Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется: а) наличием выпота в брюшной полости; б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника; в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника; г) наличием свободного газа в брюшной полости; д) все перечисленное неверно.
14. Для паралитической кишечной непроходимости характерно: 1) асимметрия живота; 2) задержка стула и газов; 3) схваткообразные боли в животе; 4) резкое равномерное вздутие живота; 5) симптом Цеге Мантейфеля. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 1, 4; Д) 2, 4.
15. Характерными признаками острой механической кишечной непроходимости являются: 1) постоянные боли в животе; 2) однократная рвота; 3) положительный симптом «шум плеска»; 4) схваткообразные боли в животе; 5) многократная рвота. Правильным будет: а) 1, 2; б) 2, 3, 5; в) 2, 3, 4; г) 1, 4, 5; Д) 3, 4, 5.
16. Для острой кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки: 1) чаши Клойбера; 2) свободный газ под правым куполом диафрагмы; 3) крипты Керкрингера (симптом перистости); 4) симптом Валя; 5) симптом Цеге Мантейфеля. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 1, 3; в) 1, 4; г) 1, 5; д) 2, 4.
17. Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в: 1) введении спазмолитиков; 2) проведении сифонной клизмы; 3) коррекции водно-электролитных нарушений; 4) введении промедола; 5) введении препаратов, усиливающих моторику кишечника. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в). 1, 3, 5; г) 1, 2, 4; Д)2, 3, 5. 18. При определении жизнеспособности странгулированной кишки необходимо ориентироваться на: 1) цвет кишки; 2) наличие перистальтики; 3) пульсацию сосудов брыжейки; 4) наличие выпота в брюшной полости; 5) наличие странгуляционных борозд. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 1, 2, 5; в) все 2, 3, 5; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.
19. У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки, наиболее рациональна следующая тактика: а) обследование и выполнение операции через 48—72 часа; б) строго консервативная терапия; в) инфузионная терапия и повторные сифонные клизмы; г) подготовка к операции в течение 2—3 часов с последующим выполнением операции Гартмана; д) экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец.
20. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются: а) инородные тела; б) желчные камни; в) опухоли; г) спайки брюшной полости; д) гельминты.
21. Обезвоживание организма при острой кишечной непроходимости наиболее быстро развивается в следующих случаях: 1) спастической кишечной непроходимости; 2) завороте тонкой кишки; 3) обтурации поперечной ободочной кишки опухолью; 4) узлообразовании между тонкой и сигмовидной кишкой; 5) ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 2, 4, 5; Д)1, 2, 4.
22. Клиническая картина острой обтурационной толстокишечной непроходимости характеризуется: 1) схваткообразными болями в животе; 2) вздутием живота; 3) «ладьевидным животом»; 4) постоянными болями в животе; 5) задержкой стула и газов. Правильным будет: а) 1, 3, 5; б) 1, 2, 5; в) 1, 3; г) 2, 4, 5; Д) 4, 5. 23. Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно: 1) схваткообразные боли в животе; 2) «шум плеска» (симптом Склярова); 3) многократная рвота; 4) симптом Цеге Мантейфеля; 5) чаши Клойбера на обзорной рентгеноскопии брюшной полости. Правильным будет: а) 1, 2; б) 1, 2, 3, 4; в) 1, 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; Д)3, 4, 5.
24. Для кишечной непроходимости на почве тонкотолстокишечной инвагинации характерно: 1) кровянистые выделения из прямой кишки; 2) «овечий» кал; 3) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области; 4) схваткообразные боли в животе; 5) атония сфинктера прямой кишки. Правильным будет: а) 1, 3, 4; б) 2, 3, 4; в) З, 4, 5; г) 2, 4, 6; Д) 1, 4, 5.
25. Какие диагностические мероприятия проводятся в первую очередь при подозрении на острую кишечную непроходимость? 1) ангиография чревной артерии; 2) гастродуоденоскопия; 3) аускультация живота; 4) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 5) пальпация живота, пальцевое исследование прямой кишки. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 1, 4, 5; Д) 2, 4. 5.
26. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается: а) инородными телами; б) желчными камнями; в) злокачественными опухолями кишечника; г) спайками брюшной полости; д) гельминтами.
27. Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости: а) обтурационной; б) странгуляционной; в) смешанной; г) спастической; д) динамической.
28. При обследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлено: симптомы Цеге Мантейфеля и Обуховской больницы положительны. Для какого вида непроходимости это характерно? а) илиоцекальной инвагинации; б) обтурации опухолью восходящей кишки; в) заворота тонкой кишки; г) заворота сигмовидной кишки; д) все верно.
29. Для высокой странгуляционной кишечной непроходимости характерно: 1) многократная рвота; 2) симптом Цеге Мантейфеля; 3) симптом Обуховской больницы; 4) симптом Тэвенара; 5) усиленная перистальтика в начале заболевания. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 5; в) 2, 3, 5; г) 3, 4; Д)1, 4, 5.
30. Для проведения инфузионной терапии больному с острой тонкокишечной непроходимостью необходимо назначить: 1) белковые гидролизаты; 2) раствор Рингера; 3) глюкозо-калиевый раствор; 4) лейкомассу; 5) фибриноген. Правильным будет: а) все верно; б) 1, 2, 4; в) 1, 2, 3; г) 2, 3, 5; д) 1, 3, 4.
31. При каком виде непроходимости быстро развивается некроз кишки? 1) обтурации просвета подвздошной кишки опухолью; 2) завороте тонкой кишки; 3) обтурации просвета тощей кишки желчным камнем; 4) узлообразовании; 5) ущемлении кишки в грыжевых воротах. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 1, 4, 5; Д) 2, 4, 5.
32. При завороте сигмовидной кишки операция показана в тех случаях, когда: а) больной моложе 80 лет; б) имеются явления перитонита; в) отсутствует эффект от проведенной консервативной терапии; г) срок заболевания более суток; д) во всех без исключения случаях.
33. При операции у больного с кишечной непроходимостью необходимо: 1) восстановить проходимость кишечной трубки; 2) произвести новокаиновую блокаду корня брыжейки тонкой кишки; 3() удалить выпот из брюшной полости; 4) оценить жизнеспособность измененного отдела кишечника; 5) выполнить назоинтестинальную интубацию. Правильным будет: а) 1, 3; б) 2, 4; в) 1, 2; г) все верно; д) все неверно.
34. Какие из перечисленных видов непроходимости относят к странгуляционной? 1) заворот; 2) обтурация желчным камнем; 3) узлообразование; 4) сдавление опухолью извне; 5) ущемление. Правильным будет: а) 1, 2; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 1, 4; Д) 1, 3, 5.
35. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при: 1) обтурации толстой кишки опухолью; 2) завороте тонкой кишки; 3) паралитической кишечной непроходимости; 4) узлообразовании; 5) спаечной непроходимости. Правильным будет: а) 1, 3, 5; б) 3, 4; в) 3, 5; г) 2, 3, 4; Д) 1, 2, 4, 5.
36. Для заворота тонкой кишки не характерно: а) схваткообразные боли; б) асимметрия живота; в) «шум плеска»; г) рвота; д) симптом Цеге Мантейфеля.
37. При низкой обтурационной кишечной непроходимости наблюдается: 1) ранняя многократная рвота; 2) задержка стула и газов; 3) симптом Валя; 4) выраженное вздутие живота; 5) симптом Цеге Мантейфеля. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 4, 5; Д) 2, 3, 4.
38. Наиболее информативным методом диагностики острой кишечной непроходимости является: а) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; б) лапароскопия; в) ангиография; г) гастроскопия; д) колоноскопия.
39. Об эффективности проводимой консервативной терапии при острой кишечной непроходимости говорит: 1) удлинение интервалов между приступами болей; 2) обильное отхождение кала и газов; 3) уменьшение вздутия живота; 4) ослабление перистальтики; 5) исчезновение боли. Правильным будет: а) 1, 3, 5; б) 2, 3, 5; в) 1, 3, 4; г) 3, 4, 5; Д) 1, 4, 5.
40. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости: а) только консервативное лечение; б) экстренная операция; в) плановая операция; г) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий; д) назогастральная интубация.
41. Лечение динамической кишечной непроходимости: а) только консервативное; б) только оперативное; в) оперативное при отсутствии эффекта от консервативного; г) лапароскопическое дренирование брюшной полости; д) все верно.
42. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости при «остром животе» проводится с целью: 1) выявления уровней жидкости в кишечнике; 2) выявления перфорации кисты поджелудочной железы; 3) выявления серпа воздуха под диафрагмой; 4) определения атонии желудка; 5) выявления дивертикулов ободочной кишки. Правильным будет: а) 1, 3; б) 1, 2; в) 2, 3, 4; г) З, 5; д) все верно.
43. Клинические проявления тонкокишечной странгуляционной непроходимости протекают более выражение, чем таковые при толстокишечной обтурации, потому что симптоматика непроходимости появляется тем раньше, чем выше находится ее уровень.
44. Контрастное исследование с дачей бария через рот при тонкокишечной непроходимости противопоказано, потому что бариевая взвесь может способствовать переходу частичной непроходимости в полную.
45. Какие причины «острого живота» в столбце 1 соответствуют клинической картине, описанной в столбце 2? Столбец 1 46. Острый панкреатит 47. Расслаивающая аневризма брюшной аорты 48. Камень мочеточника, почечная колика 49. Опухоль сигмовидной кишки, кровотечение, частичная непроходимость 50. Абсцесс Дугласова пространства Столбец 2 А; Геморрагический шок, при обзорной рентгеноскопии — кальцинированная тень в верхнем этаже брюшной полости, лейкоцитоз, паралитическая непроходимость кишечника Б. Коликообразные боли с иррадиацией в паховую область, мягкий живот, парез кишечника В. Пальпируемая опухоль в левой подвздошной области, тенезмы, выделение крови со сгустками при дефекации, метеоризм Г.. Паралитическая непроходимость, болезненность и инфильтрация при ректальном исследовании Д. Боли в эпигастрии и левом подреберье, болезненность в точке Боаса, рвота, паралитическая кишечная непроходимость
51. Какое осложнение рака ободочной кишки создает наибольшие трудности при выборе операции: а) кровотечение; б) обструкция кишки; в) отдаленные метастазы; г) перфорация и перитонит; д) изъязвление.
52. Кал в виде «малинового желе» характерен для: а) стеноза' привратника; б) инвагинации; в) фитобезоара; г) дивертикула Меккеля; д) аппендицита.
53. Что из перечисленного неверно в отношении высокой тонкокишечной непроходимости? а) чаши Клойбера в верхней половине живота; б) раннее равномерное вздутие живота;: в) ранние рвоты; г) схваткообразные боли; д) быстрое ухудшение состояния больного.
54. Каковы причины динамической кишечной непроходимости? 1) свинцовая колика; 2) уремия; 3) порфирия; 4) панкреонекроз; 5) перитонит. Правильным будет: а) 1, 2; б) 2, 3, 4; в) 3, 4; г) все верно; д) все неверно.
55. Что из перечисленного неверно в отношении диагностики характера острой кишечной непроходимости? 1) типичные рентгенологические признаки появляются через 3—6 час от начала механической кишечной непроходимости; 2) при странгуляционной непроходимости исследование пассажа бария, данного через рот, противопоказано; 3) рвота наступает тем раньше, чем выше локализовано препятствие; 4) у ранее оперированных на брюшной полости больных причиной непроходимости чаще бывают спайки, у неоперированных — опухоли кишечника. Правильным будет: а) 1, 2, 4; б) 1, 3, 4; в) только 4; г) все верно; д) все неверно.
56. Методом выбора при лечении острого заворота сигмовидной кишки являются: а) колостомия; б) резекция с первичным анастомозом; в) обструктивная резекция; г) деторзия сигмы и мезосигмопликация; д) ликвидация заворота.
57. Какой из перечисленных видов кишечной непроходимости имеет первичный сосудистый генез? а) спаечная; б) странгуляционная; в) опухолевая; г) артериомезентеральная непроходимость; д) мезентеральная непроходимость.
58. Причиной обтурационной кишечной непроходимости может быть все, кроме: а) воспалительных сращений; б) перекрута брыжейки кишки; в) желчного камня; г) инвагинации; д) сдавления опухолью.
59. Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для: а) паралитической кишечной непроходимости; б) перфоративной язвы желудка; в) механической кишечной непроходимости; г) гангренозного холецистита; д) тромбоза мезентеральных сосудов.
60. Если в ходе операции вы вынужденно травмировали тонкий кишечник, то в первые дни после операции можно ожидать: а) паралитическую кишечную непроходимость; б) обтурационную кишечную непроходимость; в) асцит; г) экссудацию большого количества жидкости в брюшную полость; д) потерю кальция.
61. При завороте сигмовидной кишки выполняют: 1) операцию Нобля; 2) резекцию сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец; 3) операцию Гартмана; 4) мезосигмопликацию по Гаген-Торну; 5) илиоректоанастомоз. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 2, 3, 4; г) 1, 3, 5; д)2, 3, 5.
62. Самая частая причина механической непроходимости: а) опухоли тонкой кишки; б) внутренние грыжи; в) инвагинации; г) спайки и сращения; д) тупая травма живота.
63. Какой ответ лучше? Диагноз острой кишечной непроходимости устанавливается: а) на основе характера болей и рентгенологической картины; б) на основе анамнеза и лабораторных данных; в) на основе анамнеза, клинического обследования и лабораторных данных; г) на основе клинического течения заболевания; д) только на основе рентгенологического обследования.
64. Определите комплекс симптомов, характерных для начальной стадии острой странгуляционной кишечной непроходимости: 1) появление рисунка 'кишечных петель на брюшной стенке; 2) шок; 3) усиленная перистальтика; 4) задержка кала и газов; 5) первичная рефлекторная рвота. Правильным будет: а) 2, 5; 6) 1, 3; в) 3, 4; г) 3, 4, 5; д) 1, 3, 5.
65. Что нехарактерно для острой высокой кишечной непроходимости? а) быстрое снижение ОЦК; б) неукротимая рвота; в) вздутие живота в первые часы заболевания; г) быстрое обезвоживание; д) схваткообразные боли.
66. Острая обструкция дуоденоеюнального перехода протекает с: 1) гиповолемическим шоком; 2) явлениями паралитической кишечной непроходимости; 3) желчными рвотами; 4) равномерным вздутием живота; 5) тенезмами. Правильным будет: а) 1, 2; б) 1, 3; в) 1, 3, 4, 5; г) 2, 3, 4; д) только 5.
67. У больного с симптоматикой кишечной непроходимости необходимо исследовать грыжевые ворота, потому что ущемленные вентральные грыжи являются самой частой причиной острой кишечной непроходимости.
|
