Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШОК




Тесты

1. Наиболее достоверный метод диагностики полипов ободоч­ной кишки: а) рентгеноконтрастное исследование путем дачи сульфата бария через рот; б) ирригоскопия; в) колоноскопия;

г) исследование кала на скрытую кровь; д) пневмоколоноскопия.

 

2. 66-летний больной внезапно заболел: боли в левой под­вздошной области, повышение температуры. При осмотре некото­рое напряжение мышц и болезненность в левой подвздошной обла­сти. Какой диагноз наиболее вероятен? а) стенозирующий рак сигмовидной кишки; б) дивертикулит сигмы; в) полипоз ободоч­ной кишки; г) заворот сигмы; д) болезнь Крона.

 

3. Какие исследования имеют диагностическое значение при болезни Гиршпрунга? 1) ирригоскопия; 2) исследование пассажа бария по кишечнику; 3) измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки; 4) копрологическое исследование; 5) биопсия по Свенсону. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 5; б) 1, 3 и 5; в) 2, 4 и 5; г) 1, 2, 3 и 5; д) все верно.

4. При колоноскопии у больного 60 лет удален полип сигмовидной кишки, располагавшийся на 40 см от анального отверстия. При гистологическом исследовании удаленного полипа в области его верхушки обнаружен инвазивный рак, но в основании зло­качественных клеток не найдено. Какова дальнейшая тактика у этого больного? а) лучевая терапия; б) химиотерапия; в) ради­кальная операция; г) наблюдение в эндоскопическом кабинете с повторными колоноскопическими исследованиями через каждые 3 месяца; д) наблюдение в поликлинике по месту жительства.

 

5. При подозрении на перфорацию дивертикула ободочной кишки производить колоноскопию не следует, потому что введе­ние воздуха в ободочную кишку увеличивает внутрикишечное давление.

 

6. Назовите осложнения рака ободочной кишки: 1) перфора­ция опухоли; 2) периколит; 3) острая кишечная непроходимость; 4) кровотечение; 5) токсический панкреатит. Выберите правиль­ную комбинацию ответов: а) 1, 3 и 4; б) 2, 3 и 5; в) 1, 2, 4; г)1,2, 3 и 5; д) 1, 2, 3 и 4.

 

7. К облигатным предракам ободочной кишки относят: а) ювенильные полипы; б) одиночный полип ободочной кишки; в) регионарный энтерит; г) терминальный илеит; д) диффузный семей­ный полипоз.

 

8. Что нехарактерно для неспецифического язвенного колита? а) чаще поражает правые отделы кишечника; б) проявляется по­носами со слизью и кровью; в) развивается анемия; гипоальбуминемия; г) часто выявляют иридоциклит; д) имеется склон­ность к малигнизации.

 

9. Определите консервативное лечение неспецифического яз­венного колита: а) диетотерапия (исключение молока и молоч­ных продуктов); б) витаминотерапия; в) лечение сульфаниламидными препаратами; г) десенсибилизирующая терапия; д) все названное.

 

10. Какие методы исследования позволяют подтвердить диаг­ноз болезни Крона? 1) ирригоскопия (гирляндообразное чередо­вание расширенных и суженных участков); 2) обзорная рентгено­скопия органов брюшной полости (чаши Клойбера); 3) ирриго­скопия (дефекты наполнения в подвздошной и слепой кишках;

4) колоноскопия с биопсией; 5) лапароскопия с биопсией лимфо­узлов брыжейки. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 4; б) 2 и 5; в) 4 и 5; г) 3 и 4; д) все верно.

 

11. Какие полипы ободочной кишки имеют меньшую склон­ность к малигнизации: а) гиперпластические; б) ворсинчатые;

в) аденоматозные; г) множественные аденоматозные; д) индекс малигнизации одинаков во всех случаях.

 

12. При раке правой половины ободочной кишки (без пораже­ния Баугиниевой заслонки) редко возникает кишечная непроходимость, потому что просвет правой половины ободочной кишки широкий, содержимое — жидкое.

 

13. К вам на консультацию привели мальчика 15 лет. В тече­ние длительного времени, практически с рождения, страдает за­порами, стула не бывает по 7—10 дней. Все время пользуется слабительными и клизмами. При осмотре мальчик отстает в фи­зическом и умственном развитии. Язык влажный. Живот увели­чен в размере. Брюшная стенка дряблая. При пальцевом иссле­довании прямой кишки патологии не выявлено. Ваш предвари­тельный диагноз? а) болезнь Гиршпрунга; б) удвоение ободочной кишки; в) стеноз сигмовидной кишки; г) заворот сигмовидной кишки; д) ничто из названного.

 

14. Чем обусловлена токсическая дилатация ободочной кишки при язвенном колите? а) дистрофией мышечных волокон; б) пов­реждением нервного аппарата кишки; в) электролитными нару­шениями; г) ничем из названного; д) всем перечисленным.

 

15. При длительном течении болезни Крона развивается ане­мия, потому что при болезни Крона чаще поражается подвздош­ная и правые отделы ободочной кишки, что приводит к наруше­нию всасывания витамина В12.

 

16. В приемное отделение доставлена больная 70 лет. Около 2 дней назад у нее появились боли в левой подвздошной области, усиливающиеся при кашле, физическом напряжении. Длительное время страдает запорами. При осмотре состояние удовлетвори­тельное. Язык влажный, обложен. Живот участвует в акте дыха­ния, при пальпации напряжение мышц и болезненность в левой подвздошной области. Здесь же нередко выраженный симптом Блюмберга—Щеткина. Умеренный лейкоцитоз, 10,5*109л, тем­пература 37,2°. Ваш предварительный диагноз? а) спастический колит; б) левосторонняя почечная колика; в) дивертикулит обо­дочной кишки; г) перекрут жирового подвеска сигмовидной киш­ки; д) ничто из названного.

 

17. Определите тактику ведения больной из задачи № 16.

а) срочная операция, решение вопроса о ее характере—после лапаротомии; б) ирригоскопия для уточнения диагноза и реше­ния вопроса о характере лечения; в) левосторонняя паранефральная блокада; г) провести тщательное урологическое обследова­ние; д) ничто из названного.

 

18. Больного 70 лет в течение последних 3 месяцев беспокоят нарастающие запоры. В последние недели стула нет по 3—4 дня. Пользуется слабительными. Около недели назад был эпизод кро­вотечения из прямой кишки — выделилось около 200 мл неизме­ненной крови. При осмотре состояние удовлетворительное. Живот несколько вздут, при пальпации мягкий, патологических образо­ваний не определяется. При перкуссии — высокий тимпанит. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии нет. Ваш пред­варительный диагноз? а) дивертикулит сигмовидной кишки;

б) мегаколон; в) опухоль левой половины ободочной кишки;

г) заворот сигмовидной кишки; д) ничто из названного.

 

19. Что позволяет подтвердить диагноз болезни Гиршпрунга?1) ирригоскопия; 2) колоноскопия; 3) лапароскопия; 4) ультра­звуковое исследование; 5) трансанальная биопсия слизистой пря­мой и сигмовидной кишок. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 5; б) 1, 2 и 3; в) 2 и 5; г) 5; д) все верно.

 

20. Назовите осложнения неспецифического язвенного колита:

а) кровотечение; б) перфорация; в) стеноз; г) малигнизация;

д) все названное.

 

21. Токсическая дилатация ободочной кишки при язвенном колите может осложниться перитонитом и сепсисом дажебез перфорации кишки, потому что при токсической дилатации киш­ки барьерная функция стенки кишечника резко снижена.

 

22. Назовите осложнение дивертикулеза ободочной кишки:

а) кровотечение; б) псевдообструкция кишки; в) дивертикулит; г)перитонит; д) все названное.

 

23. Диффузный семейный полипоз относится к облигатным предракам, потому что диффузный семейный полипоз может со­четаться с доброкачественными опухолями мягких тканей и костей.

24. Для выбора характера операции при болезни Гиршпрунга необходима трансанальная биопсия слизистой и подслизистой прямой кишки, потому что удаление только аганглионарной зоны ободочной кишки дает хороший результат при болезни Гирш­прунга.

 

25. Назовите осложнение токсической дилатации ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите: а) кровотечение;

б) перфорация; в) кишечная непроходимость; г) интоксикация;

д) все названное.

 

26. Когда при неспецифическом язвенном колите показано опе­ративное лечение? а) при профузном кровотечении; б) перфора­ции кишки; в) токсической дилатации; г) при неэффективности консервативного лечения; д) при всем названном.

 

27. Что не является осложнением при дивертикулезе ободоч­ной кишки? а) кровотечение; б) малигнизация; в) воспаление ди­вертикула; г) перитонит; д) псевдообструкция кишки.

 

28. Определите симптоматику диффузного полипоза ободочной кишки: 1) боли без четкой локализации; 2) поносы с примесью крови и слизи; 3) нарастающие запоры; 4) анемия. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4; б) 3 и 4; в) 2, 3 и 4; г) 1, 2 и 4; д) правильной комбинации нет.

 

29. Уменьшение или полное прекращение поносов при неспе­цифическом язвенном колите на фоне ухудшения общего состоя­ния (болей в животе, высокой температуры, лейкоцитоза) явля­ется плохим прогностическим признаком, потому что уменьшение или полное прекращение поносов при неспецифическом язвенном колите может быть проявлением токсической дилатации кишки.

 

30. Что нехарактерно для болезни Крона? а) развитие наруж­ных и внутриорганных свищей; б) длительное течение заболевания; в) поражение только слизистой оболочки кишечника; г) раз­витие параректальных свищей; д) анемия при хроническом тече­нии заболевания.

 

31. При подозрении на дивертикулит ободочной кишки прове­дение рентгенологического исследования с контрастом или колоноскопии противопоказано, потому что повышение внутрипросветного давления при дивертикулите может привести к разрыву ди­вертикула и перитониту.

 

32. В приемное отделение доставлен больной 65 лет с жало­бами на небольшие боли в правой половине живота, повышение температуры до 37,5°. Из анамнеза установлено, что небольшие боли в правой половине живота беспокоят уже около месяца. Два дня назад больной сам прощупал у себя в правой половине живота малоболезненное образование. В это же время отметил небольшое повышение температуры. Объективно: состояние удов­летворительное. Язык влажный, обложен. Живот не вздут, мяг­кий, при пальпации в правой половине живота определяется плот­ное ограниченно подвижное образование размерами до 10 см, малоболезненное. Печень не увеличена. Лейкоцитоз 10*109 /л, ге­моглобин 9,6 г/л. Ваш предварительный диагноз? а) аппендику­лярный инфильтрат; б) болезнь Крона с формированием инфиль­трата; в) опухоль почки; г) рак правой половины ободочной киш­ки; д) ничто из названного.

 

33. При геморрое могут наблюдаться следующие симптомы:

1) запоры; 2) кровотечения; 3) тенезмы; 4) лентовидный кал;

5) зуд в области заднего прохода. Выберите правильную комби­нацию ответов: а) 2, 3 и 4; б) 1, 2 и 5; в) 1, 4 и 5; г) 1 и 2; Д) 3 и 4.

34. Подкожный парапроктит характеризуется: 1) повышением температуры; 2) болями при дефекации; 3) болями в глубине та­за; 4) наличием припухлости с гиперемией кожи на промежно­сти; 5) отсутствием изменений кожи на промежности. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 4; б) 1 и 2; в) 3, 4 и 5; г) 2 и 4; д) 1 и 4.

 

35. Выберите рациональный метод лечения острого парапроктита: а) физиопроцедуры; б) сидячие теплые ванны; в) пункции гнойника с промыванием полости антибиотиками; г) общая антибиотикотерапия; д) вскрытие гнойника.

 

36. Типичные осложнения геморроя: 1) трещина анального ка­нала; 2) кровотечение; 3) тромбоз геморроидальных узлов;

4) малигнизация; 5) выпадение узлов. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 2 и 3; в) 2, 3 и 5; г) 3, 4 и 5;

д) все верно.

 

37. Какие заболевания анальной области являются показани­ем к операции: 1) параректальный свищ; 2) хроническая экзема анального канала; 3) острый парапроктит; 4) трещина анального канала; 5) полип анального канала. Выберите правильную ком­бинацию ответов: а) 1, 3 и 4; б) 2, 3 и 5; в) 1, 4 и 5; г) 2, 3 и 4;

д) 1, 3, 4 и 5.

 

38. У больного сильнейшие боли в анальной области после акта дефекации, кровотечение в виде 2—3 капель крови после стула, стулобоязнь, хронические запоры. Ваш предварительный диагноз? а) геморрой; б) рак прямой кишки; в) острый парапроктит; г) трещина анального канала; д) параректальный свищ.

 

39. С какого метода исследования вы начнете при обследова­нии больного из задачи № 38? а) аноскопии; б) пальцевого ис­следования прямой кишки; в) ректоскопии; г) ирригоскопии;

д) колоноскопии.

 

40. Ишиоректальный парапроктит в ранней стадии заболева­ния характеризуется: 1) припухлостью промежности с гипере­мией кожи; 2) болями в глубине таза; 3) выделением слизи из ануса; 4) отсутствием изменений на коже промежности; 5) высо­кой температурой. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 2; б) 2, 4 и 5; в) 3 и 5; г) 2 и 5; д) 1, 3 и 5.

 

41. При геморрое могут наблюдаться следующие симптомы, кроме: а) лентовидного кала; б) запоров; в) выпадения узлов; г) кровотечений; д) зуда в области заднего прохода.

 

42. При остром тромбозе геморроидальных узлов оперативное лечение противопоказано, потому что операция при остром тром­бозе геморроидальных узлов опасна эмболией легочной артерии.

 

43. При параректальном свище, расположенном внутри от сфинктера, показано иссечение свища по типу операции Габриэ­ля, потому что при операции Габриэля удаляется внутреннее от­верстие свища.

 

44. Пельвиоректальный парапроктит особо опасен, потому что пельвиоректальный парапроктит может прорваться в прямую кишку.

 

45. Для трещины анального канала характерен симптом «стулобоязни», потому что трещина располагается в слизистой обо­лочке анального канала.

 

46. У больного жалобы на боли спустя 15—30 мин после сту­ла, незначительное кровотечение после акта дефекации, запоры, стулобоязнь. Ваш предварительный диагноз? а) геморрой; б) па­раректальный свищ; в) трещина анального канала; г) рак пря­мой кишки; д) хронический папиллит.

 

47. Больной жалуется на кровотечение после акта дефекации в виде струйки или брызг по унитазу, периодический зуд в обла­сти анального отверстия. Ваш предварительный диагноз? а) па­раректальный свищ; б) геморрой; в) рак прямой кишки; г) полип прямой кишки; д) трещина анального канала.

 

48. Развитию геморроя способствуют: а) септические заболе­вания; б) трещины анального канала; в) полипы прямой кишки;

г) хронические запоры; д) параректальные свищи.

 

49. Клиническая картина параректального свища характери­зуется всем, кроме: а) гноетечения; б) периодических обострений, в) стулобоязни; г) нормальной температуры; д) выделения гноя и крови из свищевого отверстия.

 

50. Острый подкожный парапроктит характеризуется: 1) по­вышением температуры; 2) болями при дефекации; 3) болями в глубине таза; 4) наличием припухлости с гиперемией кожи на промежности; 5) отсутствием изменений на коже промежности. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 4; б) 1 и 2;

в) 3, 4 и 5; г) 2 и 4; д) 1 и 4.

 

51. Хирургическое лечение анальной трещины включает:

а) растяжение сфинктера прямой кишки по Субботину; б) анти­биотики; в) диатермокоагуляцию трещины; г) иссечение трещи­ны с боковой закрытой сфинктеротомией; д) рассечение наруж­ного сфинктера.

 

52. Какой метод наиболее рационален при лечении острого тромбоза геморроидальных вен: а) анальгетики; б) антикоагу­лянты; в) пресакральная блокада; г) склеротерапия; д) опера­тивное вмешательство.

 

53. Какой метод исследования достаточен для подтверждения диагноза «трещина анального канала»? а) аноскопия; б) пальце­вое исследование прямой кишки; в) колоноскопия; г) ректоско­пия; д) ирригоскопия.

 

54. Развитию геморроя способствует все, кроме: а) хрониче­ского воспаления анального канала; б) наследственной предрас­положенности; в) сидячей работы; г) двухмоментного акта дефе­кации; д) гиперплазии ректальных и анальных кавернозных тел.

 

55. Подкожный острый рецидивирующий парапроктит в типич­ных случаях характеризуется: 1) наличием параректальных сви­щей; 2) болями в глубине таза; 3) выделением слизи из ануса;

4) припухлостью промежности с гиперемией кожи; 5) отсутстви­ем изменений на коже промежности. Выберите правильную ком­бинацию ответов: а) 1, 4; б) 2, 3 и 4; в) 3 и 4; г) 2 и 3; д) 1, 2.

 

56. Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала является: а) запор; б) хронический парапрок­тит; в) недостаточность сфинктера; г) криптит; д) папиллит.

 

57. Противопоказаниями к оперативному лечению геморроя являются:!) гипертоническая болезнь с частыми кризами; 2) яз­венная болезнь желудка; 3) хронический панкреатит; 4) порталь­ная гипертензия; 5) хроническая интерстициальная пневмония. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 3; б) 1 и 4;

в) 1, 3 и 5; г) 2, 3 и 4; д) все верно.

 

58. Насильственное растяжение анального сфинктера (по Субботину) иногда дает положительный эффект при лечении тре­щины анального канала потому, что насильственное растяжение сфинктера приводит к парезу последнего сроком до недели.

 

59. В приемное отделение доставлен мужчина 60 лет. Жалобы на высокую температуру, ознобы, распирающие боли в глубине таза, дизурические явления. В течение последних 2 дней у боль­ного тенезмы с выделением слизи. Около года назад больному произведена аппендэктомия по поводу острого гангренозного ап­пендицита. Температура до 39°. Лейкоцитоз 19*109 /л. При осмот­ре в правой подвздошной области старый послеоперационный рубец без признаков воспаления. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре анального отверстия патологии нет. При пальцевом исследовании кончиком пальца достигается болезненный инфиль­трат. В анальном канале в области задней крипты легкая ин­фильтрация слизистой. Ваш предварительный диагноз? а) абс­цесс Дугласова пространства; б) острый пельвеоректальный парапроктит; в) острый ретроректальный парапроктит; г) острый цистит; д) острый подслизистый парапроктит.

 

60. Назовите клиническую картину полного параректального свища: а) выделение газов через свищ; б) гнойное отделяемое из свища; в) выделение жидкого кала из свища; г) периодическое обострение болей с повышением температуры; д) все названное.

 

61. У больного геморроем через сутки после злоупотребления алкоголем отмечается усиление геморроидальных кровотечений, потому что после злоупотребления алкоголем отмечается повы­шение внутрипортального давления.

 

62. Определите клиническую картину острого подкожного парапроктита: а) боли в области анального отверстия, усиливаю­щиеся при дефекации; б) повышение температуры; в) дизурические явления; г) гиперемия кожи и инфильтрат вблизи анального отверстия; д) все названное.

 

63. Определите оптимальный вариант лечения острого ишиоректального парапроктита; а) широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом; б) трансректальное вскрытие гнойника; в) пунк­ция гнойника с последующим его дренированием и активной ас­пирацией; г) все неверно.

 

64. При любом варианте хирургического лечения парарек­тального свища необходимо иссечение его внутреннего отверстия, потому что сохранение внутреннего отверстия параректального свища приводит к рецидиву заболевания.

 

65. Назовите основные симптомы трещины анального канала:

1) резкие боли после акта дефекации; 2) стулобоязнь; 3) крово­течение в виде полоски крови на каловых массах; 4) тенезмы с выделением крови; 5) постоянные боли в анальном канале с ир­радиацией в крестец. Выберите правильную комбинацию отве­тов: а) 1, 2 и 3; б) 2, 4 и 5; в) 2 и 5; г) 2, 3 и 5; д) правильной комбинации нет.

 

66. Вилезные полипы прямой кишки, расположенные выше 15 см от анального отверстия, лечат: 1) колотомией, полипэктомией; 2) передней резекцией прямой кишки; 3) электроэксцизией полипа через ректоскоп; 4) сегментарной резекцией прямой кишки с последующим облучением; 5) брюшно-промежностной экстир­пацией прямой кишки. Выберите правильную комбинацию отве­тов: а) 2, 3; б) 4, 5; в) 3; г) 1, 3; д) 2, 3 и 5.

 

67. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки следует использовать: а) лабораторные биохими­ческие тесты; б) пальцевое исследование прямой кишки; в) лапараскопию; г) ректороманоскопию; д) ирригоскопия.

 

68. Наиболее частые симптомы рака прямой кишки: 1) кро­вянистые выделения из прямой кишки; 2) рвота; 3) профузные поносы; 4) упорные запоры; 5) неприятные ощущения в области прямой кишки. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1. 2 и 3; б) 3, 4 и 5; в) 1 и 5; г) 1 и 4; д) 1, 4, 5.

 

69. Какие симптомы встречаются при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки: а) тенезмы с выделением темной крови, слизи и гноя; б) смена запоров и поносов; в) непроизвольное отхождение газов; г) боли в правой подвздошной области и над лобком; д) изменение формы каловых масс.

 

70. При раке анального канала можно произвести следующие паллиативные операции: а) операцию Гартмана; б) экстирпацию прямой кишки; в) наложение обходного анастомоза; г) наложе­ние противоестественного заднего прохода; д) цекостомию.

 

71. У больной 60 лет опухоль прямой кишки (нижний край опухоли на 12 см от анального отверстия). Отдаленных метаста­зов не выявлено. Какую операцию целесообразно выполнить? а) экстирпацию прямой кишки по Кеню—Майлсу; б) операцию Гартмана; в) переднюю резекцию прямой кишки; г) наложение колостомы.

 







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 3220. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2019 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия