Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 54

Больной П., 53 лет, поступил в дежурный хирургический стационар с жалобами: на слабость, липкий холодный пот, рвоту типа “кофейной гущи” в объеме до 1600мл, мелькание “мушек” перед глазами. В анамнезе у больного хр. гастрит с пониженной секрецией желудочного сока. Предшествующая алкоголизация. Кожные покровы бледные, язык обложен грязно-серым налетом, суховат. Пульс слабого напряжения и наполнения, ЧСС 100 в мин., АД 100/60 мм рт.ст. При пальпации отмечается умеренная болезненность в эпигастрии. При эндоскопическом исследовании в кардиальном отделе желудка найден линейный разрыв слизисто-подслизистого слоя, длиной до4 см, из которого струйкой стекает алая кровь. Осмотреть желудок в других отделах не представляется возможным из-за наличия в нем пищевых масс, смешанных с бурой кровью.

 

Тестовые вопросы:

 

1. Наиболее вероятная причина появления рвоты типа “кофейной гущи” у данного больного:

А. Кровотечение из дивертикула Ценкера

Б. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

В. Кровотечение из язвы желудка

Г. Синдром Маллори-Вейс

 

2. Назовите наиболее информативные методы определения объема кровопотери:

А. Фотокалориметрический

Б. Холодовой гемодилюции

В. Радиоиндикационный

Г. По удельному весу крови

 

3. Эндоскопические критерии остановки кровотечения:

А. Рыхлый красный тромб

Б. Красный тромб, из под которого сочится кровь

В. Смешанный, пульсирующий тромб

Г. Плотный налет фибрина на дне язвы

 

4. Назовите наиболее эффективный метод хирургического лечения синдрома Меллори-Вейса:

А. Лапаротомия, гастротомия, прошивание кровоточащей раны

Б. Эндоскопическая коагуляция

В. Эндоскопическое введение этоксисклерола

Г. Резекция кардии

 

Теоретические вопросы:

1. Первая врачебная помощь при кровотечении из варикозных вен пищевода. Правила установки зонда Блекмора?
2. Методы хирургического лечения портальной гипертензии?
3. Синдром Бадда-Киари. Клиника, диагностика, лечение?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

Д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»