Экзаменационный билет № 58

Женщина 65 лет, поскользнулась и упала на улице, подвернув левую ногу. При этом почувствовала сильную боль в области левого голеностопного сустава. Врач прибывшей бригады «скорой помощи» при осмотре констатировал наличие крепитации в области наружной и внутренней лодыжек. Произвел обезболивание ненаркотическими анальгетиками и транспортную иммобилизацию шиной Дитерихса. Во время транспортировки состояние пострадавшей ухудшилось, пожаловалась на слабость, кожные покровы стали бледными, покрыты холодным потом. АД 90/40 мм рт. ст., пульс 100 уд. в мин.

 

Тестовые вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

А.Двухлодыжечный перелом левого голеностопного сустава. Травматический шок II ст.

Б. Перелом обеих лодыжек левого голеностопного сустава. Тромбоэмболия легочной артерии

В.Двухлодыжечный перелом левого голеностопного сустава. Острый инфаркт миокарда

Г.Перелом обеих лодыжек левого голено голеностопного сустава.Геморрагический шок III ст.

Д.Перелом таранной и пяточной костей. Травматический шок I степени.

 

2. Причиной развившегося осложнения перелома послужило:

А. Неадекватное обезболивание пациентки

Б.Неправильно наложенная шина для транспортной иммобилизации

В.Наличия соматической патологии в виде варикозного расширения вен голеней

Г. Гипертонический криз

Д. Пожилой возраст.

 

3. Возможные осложнения, которые могли бы привести к нарушению функций

организма у пострадавшей:

А. Жировая эмболия

Б. Травматический шок

В. Массивное кровотечение

Г. Регургитация

Д. Гиповолемия.

 

4. Для профилактики развития опасных для жизни осложнений при переломах трубчатых

костей при оказании первой врачебной помощи необходимо осуществить:

А. Обезболивание наркотическими анальгетиками

Б. Адекватную транспортную иммобилизацию

В. Проведение инфузионной терапии

Г. Промывание желудка

Д. Внутривенное введение адреналина.

 

5. Какие исследования необходимо провести в стационаре?

А. Анализ крови и мочи

Б. Содержание белка сыворотки крови

В. Рентгенографию голеностопного сустава в прямой проекции

Г. Рентгенографию голеностопного сустава в двух проекциях

Д. Ультразвуковое исследование стопы и голеностопного сустава.

6. Тактика оказания квалифицированной медицинской помощи:

А. Наложение циркулярной гипсовой повязки

Б. Наложение лонгетной гипсовой повязки

В. Ручная репозиция отломков с последующим наложением лонгетной повязки и рентгенконтролем

Г. Репозиция через 3-4 дня после спадения отёка, гипсовая иммобилизация, рентгенография.

Д. Оперативное вмешательство непосредственно после поступления без попытки вправления отломков.

Теоретические вопросы:

1. Назовите возможные осложнения при повреждениях голеностопного сустава.

2. Техника скелетного вытяжения при переломах костей голени.

3. Как определите разрыв дистального межберцового синдесмоза и способы его устранения.

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)