Экзаменационный билет № 53

Пациентка 58 лет поступила в приемный покой ОКБ через 6 часов от начала заболевания с жалобами на нестерпимые, опоясывающего характера боли в верхней половине живота, рвоту, не приносящую облегчения, слабость, головокружение, неотхождение газов. Заболевание связывает с употреблением жирной, пережаренной пищи. В анамнезе ЖКБ, хр. холецистит в течение 4 лет. При объективном обследовании обнаружена легкая иктеричность склер, сухой обложенный язык. Тахикардия до 100 уд. в мин. При пальпации живота отмечается выраженная ригидность мышц в эпигастрии, отсутствие пульсации аорты, вздутие поперечно-ободочной кишки.

 

Тестовые вопросы:

 

1. Назовите наиболее вероятный диагноз:

А. Перфорация полого органа

Б. Печеночная колика (кишечная непроходимость)

В. Почечная колика

Г. Острый панкреатит

Д. Обострение язвенной болезни

 

2. Активность каких ферментов определяют у больного с подозрением на заболевание поджелудочной железы:

А. Амилаза

Б. Фосфолипаза А2

В. Трипсин

Г. Карбоангидраза

Д. Эстераза

 

3. Назовите УЗИ признаки острого отечного панкреатита:

А. Размытость, нечеткость контуров, диаметр Вирсунгова протока более 2 мм.

Б. Повышенная эхогенность

Г. Нечеткость контуров железы с наличием полосок жидкости

Д. Пониженная эхогенность

 

4. Назовите препараты, подавляющие секреторную активность поджелудочной железы:

А. Контрикал

Б. Ингидрил

В. Трасилол

Г. Сандостатин

Д. 5-фторурацил

Е. Г+Д

Ж. А+В+Г+Д

 

5. Показания к операции при остром панкреатите:

А. Отечная форма

Б. Геморрагическая форма

В. Панкреонекроз

Г. Флегмонозная форма

Д. Гнойные осложнения панкреонекроза

Е. Верно В и Г

 

6. Оперативные вмешательства, выполняемые при остром панкреатите:

А. Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки

Б. Лапаротомия, рассечение капсулы поджелудочной железы, дренирование брюшной полости и сальни

ковой сумки

В. Лапаротомия, резекция поджелудочной железы, дренирование

Г. Лапаротомия, панкреатэктомия, дренирование

Д. Верно Б и В

Е. Верно А и Б

Теоретические вопросы:

1. Классификация острого панкреатита в зависимости от характера изменений в поджелудочной железе, распространённости процесса, клинического течения заболевания, по фазам течения тяжёлых форм?

2. Какие осложнения возникают при остром панкреатите?

3. Назовите показания к оперативному лечению при остром панкреатите?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

Д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев