Патофизиология печени246. У больного с желтухой обнаружено: увеличение в крови содержания прямого билирубина и холестерина, билирубинурия, ахолия, появление в крови желчных кислот. Для какого вида желтухи характерны такие изменения? A. Печеночноклеточной B. @Механической C. Гемолитической D. Физиологической E. Ядерной 247. У женщины, 57 лет, после приступа печеночной колики появилась желтуха. УЗИ показало закупорку общего желчного протока камнем. Повышение количества какого вещества в крови свидетельствует о механической желтухе? A. Непрямого билирубина B. Биливердина C. Вердоглобина D. @Прямого билирубина E. Стеркобилина 248. Больной отмечает частый пронос, особенно после употребления жирной еды, потерю массы тела. Лабораторные исследования показали наличие стеаторреи, кал ахолический. Что может быть причиной такого состояния? A. Дефицит панкреатической амилазы B. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки C. Дефицит панкреатической липазы D. @Обтурация желчных путей E. Несбалансированная диета 249. У больного с желтухой обнаружена гипербилирубинемия за счет прямого и непрямого билирубина, в мочи – прямой билирубин, уробилиноген. Есть также гипохолестеринемия, гипопротеинемия, замедление свертывания крови. Для какого вида желтухи характерны такие изменения? A. @Паренхиматозной B. Механической C. Гемолитической D. Физиологичной E. Ядерной 250. У больного с желтухой диагностирован синдром Криглера - Найяра. Какое нарушение обмена желчных пигментов привело к желтухе у больного? A. Усилен гемолиз B. Снижено увлечение билирубина гепатоцитом C. @Сниженная коньюгация билирубина гепатоцитом D. Снижена экскреция билирубина гепатоцитом E. Обтурация желчного протока 251. Мужчина жалуется на лихорадку, тошноту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи и склер, печень увеличена, моча темная, кал обесцвечен, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямий), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия. Для какого из названных состояний характерны такие изменения? A. @Паренхиматозной желтухи B. Подпеченочной желтухи C. Надпеченочной гемолитической желтухи D. Острого холецистита E. Острого панкреатита 252. У больного с желтухой диагностирован синдром Жильбера. Какое нарушение обмена желчных пигментов привело к желтухе у больного? A. Усилен гемолиз B. @Снижен захват билирубина гепатоцитами C. Снижена конъюгация билирубина гепатоцитами D. Снижена экскреция билирубина гепатоцитами E. Обтурация желчного протока 253. У больного развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови увеличится больше всего? A. Прямой билирубин B. @Непрямий билирубин C. Стеркобилиноген D. Мезобилиноген E. Протопорфирин 254. К врачу обратился пациент с жалобами на пожелтение склер и кожи, потемнение мочи и кала. Анализ крови: эритроциты - 2, 5 • 1012/л, Нв - 80 Г/л, цветной показатель – 0, 9, ретикулоцитоз. Какая желтуха развилась у этого пациента? A. Шунтовая B. Ядерная C. Паренхиматозная D. @Гемолитическая E. Механическая 255. В новорожденного с гемолитической болезнью развилась энцефалопатия. Увеличение какого вещества в крови вызывало поражение ЦНС? A. @Билирубина, не связанного из альбумином B. Желчных кислот C. Комплекса билирубин-альбумин D. Вердоглобина E. Билирубин-глюкуронида 256. В эксперименте после действия желчи на сердце лягушки наблюдается брадикардия. Какой механизм лежит в основе этого эффекта? A. Блокада адренорецепторов билирубином B. Активация n. vagus прямым билирубином. C. @Активация n. vagus желчными кислотами D. Кардиодепресорний влияние холестерина E. Активация холинестеразы под действием желчи 257. У больного с желтухой наблюдается артериальная гипотензия, брадикардия, зуд кожи, раздражительность, сонливость днем и бессонница ночью. Как называется такой синдром? A. Ахолический B. @Холемический C. Холестатический D. Гипохолический E. Дисхолический. 258. Женщина, 55 лет, жалуется на быструю утомляемость, раздражительность, бессонница ночью и сонливое состояние днем, зуд кожи. Предварительный диагноз: желчнокаменная болезнь с закупоркой камнем общего желчного протока. Чем обусловлены изменения со стороны нервной системы у больной? A. Гипербилирубинемией B. @Холалемией C. Гиперхолестеринемией D. Нарушением всасывания жиров E. Нарушением всасывания жирорастворимых витаминов 259. У больного с желтухой появились нарушение пищеварения, стеаторея, обесцвечение кала, нарушения свертывания крови, признаки авитаминоза. О развитии какого синдрома свидетельствуют данные изменения? A. Холемического B. Астенического C. @Ахолического D. Гиперхолического E. Холестатического 260. У больного, который страдает желчнокаменной болезнью, в результате обтурации желчевыводящих путей наблюдается обесцвеченный жирный кал. Отсутствие какого компонента желчи вызывает стеаторею? A. Жирных кислот B. Холестерина C. Желчных пигментов D. @Желчных кислот E. Щелочной фосфатазы 261. У больного вследствие наличия камня в общем желчном протоке прекратилось поступление желчи в кишечник. Нарушение какого из процессов наблюдается при этом? A. @Переваривание жиров B. Всасывание белков C. Переваривание белков D. Переваривание углеводов E. Всасывание углеводов 262. У больного с патологией печени есть признаки геморрагического синдрома. Какой возможен механизм его возникновения? A. Повышение сосудистой проницаемости под действием желчных пигментов B. Гемолиз эритроцитов под действием желчных кислот C. Снижение образования фактора Виллебранда D. @Нарушение образования протромбина E. Снижение способности тромбоцитов к адгезии и агрегации 263. У больного с алкогольным циррозом печени жалобы на общую слабость, одышку. Установлено снижение артериального давления, асцит, расширение поверхностных вен передней стенки живота, спленомегалия. Какое нарушение гемодинамики наблюдается у больного? A. @Синдром портальной гипертензии B. Недостаточность левого желудочка сердца C. Недостаточность правого желудочка сердца D. Коллапс E. Тотальная сердечная недостаточность 264. У больного, который страдает циррозом печени, наблюдается снижение артериального давления, расширения поверхностных вен передней стенки живота, спленомегалия, асцит. Какой механизм ведет в возникновении асцита? A. @Застойный B. Мембраногенний C. Лимфогенный D. Гиперпротеинемический E. Гиперволемический 265. У больного 35 лет, который перенес гепатит и продолжал принимать алкоголь, развились признаки цирроза печени с асцитом и отеками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отека? A. Гипокалиемия B. Гипоглобулинемия C. @Гипоальбуминемия D. Гипохолестеринемия E. Гипогликемия 266. Больная хроническим гепатитом жалуется на повышенную чувствительность к барбитуратам, которые раньше она переносила без симптомов интоксикации. С нарушением какой функции печени это связано больше всего? A. Фагоцитарной B. Екскреторной C. Гемодинамической D. Гемопоетичной E. @Метаболической 267. Жалобы и объективные данные позволяют допустить наличие у больного воспалительного процесса в желчном пузыре, нарушение коллоидных свойств желчи, достоверность образования желчных камней. Какое вещество, главным образом, может обусловить образование камней? A. @Холестерин B. Хлориды C. Фосфаты D. Ураты E. Оксалаты 268. У человека в результате хронического заболевания печени существенно нарушена ее белоксинтезирующая функция. Какой параметр гомеостаза уменьшится наиболее достоверно? A. рН B. @Онкотическое давление плазмы крови C. Осмотическое давление плазмы крови D. Гематокрит E. Объем крови 269. У больного циррозом печени низкое артериальное давление. Какой механизм нарушения гемодинамики при этом? A. Увеличение сопротивления сосудов B. @Депонирование крови в портальном русле C. Увеличение ударного объема сердца D. Увеличение диастолического объема сердца E. Расширение вен передней стенки живота 270. Животному после предыдущей подготовки (фистула Екка – Павлова) удалили печень. Что станет причиной гибели животного? A. Гипергликемическая кома B. @Гипогликемическая кома C. Портальная гипертензия D. Ахолия E. Холемия
|
