Семейная психотерапия

 

Семейная психотерапия является относительно новой учебной дисциплиной в структуре психологического образования. При работе с семьей психологи традиционно использовали общие принципы консультирования и психотерапии. Однако этих знаний при работе с семьей не всегда бывает достаточно. Семья развивается и функционирует по своим законам, которые психологу необходимо знать и учитывать. В настоящее время вместе с расширением и интенсификацией развития служб семьи в нашей стране продолжается процесс совершенствования психологической помощи семье. Все больше привлекаются знания из системной семейной психотерапии, давно и успешно зарекомендовавшей себя как эффективный метод работы с семьями в западных странах.

Семья – это естественная социальная система с определенными свойствами: набором правил, ролей, структурой власти, формами общения и путями разрешения проблем. Под семейной терапией принято понимать комплекс психологических методов и приемов, направленных на психологическую коррекцию индивидуума в семье и при помощи семьи, а также на оптимизацию семейных взаимоотношений. Представители системной семейной терапии рассматривают семью как целостную систему. Система – слово греческое, буквально означает: «целое, составленное из частей»

Понятие организации является ключевым для теории систем. Поскольку семья представляет собой набор элементов, находящихся в постоянных взаимоотношениях друг с другом, то можно сделать заключение, что семья «организована» вокруг этих взаимоотношений. Более того, можно сказать, что элементы системы взаимодействуют друг с другом предсказуемым, «организованным» образом. Организация, или структура, семьи складывается из совокупности семейных ролей, подсистем, внешних и внутренних границ, семейной иерархии.

Структура семейных ролей предписывает членам семьи что, когда и в какой последовательности они должны делать, вступая в отношения друг с другом. В нормальных семьях структура семейных ролей целостная, динамичная и альтернативная. При неудовлетворении потребностей членов семьи в рамках сложившейся структуры они предпринимают усилия к поиску альтернативных вариантов выполнения семейных ролей. Под патологизирующими семейными ролями понимают такие, которые в силу своей структуры и содержания оказывают психотравмирующее воздействие на членов семьи.

Семейные подсистемы – это союзы внутри целостной семейной системы, которые выполняют определенные функции и преследуют цель сохранить как самих себя, так и систему в целом. Каждая семейная система содержит некоторое число сосуществующих подсистем: муж-жена, родители-дети, братья-сестры и т.д. Подсистемы могут образовываться по признаку принадлежности к тому или другому поколению, по полу, по интересам или по функциям. Каждый член семьи принадлежит к нескольким подсистемам одновременно: он может быть участником родительской, супружеской, детской, мужской, женской и других подсистем. В каждой подсистеме он играет различные роли и включается в различные паттерны взаимодействия.

Базис семьи – супружеская подсистема. Любые сбои в этой подсистеме отражаются на всей семье. Супружеская подсистема учит ребенка природе близких взаимоотношений и демонстрирует модель отношений между мужчиной и женщиной. Родительская подсистема – это подсистема, которая занимается воспитанием детей и выполняет функции физического ухода, психологического сопровождения и контроля. Родительская подсистема может включать в себя не только родителей, но также и прародителей или старших братьев и сестер. Через взаимодействие с родительской подсистемой ребенок учится общаться со старшими (с «властью»), пока у него самого не разовьется способность к принятию решений и ответственности. Подсистема сиблингов (братьев и сестер) представляет собой первую в жизни ребенка группу сверстников. Участие в этой подсистеме развивает навыки переговоров, сотрудничества и соревнования. Все подсистемы в целом способствуют развитию у ребенка навыков межличностного взаимодействия, которые станут особенно значимыми, когда ребенок выйдет в более широкий мир, за пределы семьи.

Границы очерчивают периметр системы, они также соединяют воедино элементы системы, защищают их от внешних стрессов и контролируют поступление информации извне и вовне. Границы между подсистемами – это описание пространственно-временной эмоциональной территории взаимоотношений. В нормальных семьях они ясно очерчены и проницаемы. Проницаемость границ делает возможным общение с внешней средой и с другими подсистемами. В случае жестких границ коммуникация между подсистемами резко ограничена, не происходит обмена информацией. При размытых границах не создаются условия для дифференциации подсистем, для выполнения различных ролей членами семьи. В этом случае стрессы, переживаемые в одних подсистемах, легко иррадиируют на другие. Установление или слом границ – одна из центральных задач психологического вмешательства.

Одним из важных в семейной терапии является вопрос иерархии. Термин «иерархия» относится к организации семьи по параметру власти принятия решения. Власть принимать решения может быть связана в семье с полом, возрастом, уровнем образования и т.д. Некоторые терапевтические школы считают, что большинство проблем в семье связано с тем, что иерархические границы либо чрезмерно размыты, либо чрезмерно жесткие. Зачастую восстановление адекватной иерархии в семье (когда оба родителя объединены и несут ответственность) и четкое разделение уровней (подсистем) оказываются важным шагом на пути к решению проблемы.

Весь репертуар поведений и стилей отношений семьи отражает и способствует сохранению концептуальных рамок – «системы представлений», внутри которых семья существует. Система представлений – это способ семьи отражать и интерпретировать свой мир. Представления семьи о себе самой можно сравнить с линзами, сквозь которые семья воспринимает все происходящее. Система представлений семьи складывается из традиций, мифов, семейных преданий, ожиданий и предрассудков. Иногда система представлений выражается в том или ином семейном лозунге: «Отец всегда прав»; «Как только детям исполняется тринадцать, с ними хлопот не оберешься» и т.п. Система представлений семьи формируется и передается из поколения в поколение. Но она может и пересматриваться семьей в соответствии с изменившимися обстоятельствами.

Согласно системному подходу, единицей анализа в семье выступают не отдельные члены, а взаимоотношения между ними. Существуют различные классификации стилей взаимоотношений. Из них наиболее употребимыми являются следующие:

По параметру поведения:

1. Комплементарные взаимоотношения. Строятся по принципу взаимодополнения.

2. Симметричные отношения. Существуют у двух людей, обменивающихся однотипными реакциями. Например, обмен оскорблениями либо комплиментами может расцениваться как симметричный.

3. Реципрокные отношения. Содержат элементы симметричных и комплементарных отношений. Участники такой пары способны принимать на себя обе из дополняющих позиций. У каждого партнера существуют области, в которых он считается экспертом.

Каждый из описанных типов взаимодействия несет в себе как возможности гармонии, так и возможности дисфункций.

По параметру эмоциональной близости:

1. «Путы» (симбиотические отношения). Относятся к чрезвычайно близким взаимоотношениям, часто приводящим к исключению внешнего мира. Границы при таких взаимоотношениях диффузны. Большинство взаимоотношений проходят фазу «пут», например влюбленные или мать и младенец. Это универсальный феномен отношений, и сам по себе он не является указанием на дисфункцию. Только когда симбиоз становится единственной формой взаимоотношений, тогда могут возникнуть проблемы.

2. Разобщенность. Указывает на дистанцию и невовлеченность людей во взаимоотношения. Границы в таких взаимоотношениях жесткие. Высоко ценятся независимость, индивидуализация и внешняя активность. В крайнем варианте этот стиль может представлять полное незнание и безразличие к поступкам и чувствам партнера.

3. Оптимальные взаимоотношения. Границы четкие, но проницаемые. Это позволяет сохранить индивидуальное пространство без потери контакта и сохранить контакт без потери индивидуальности.

Довольно редко вся семья может быть описана одним термином. Так, когда одна связь в системе становится симбиотической, то другая в этой же системе может выглядеть разобщенной.

Все отношения проходят фазы, которые характеризуются преобладанием тех или иных способов взаимодействия. Вопрос лишь в том, проявляет ли семья достаточную гибкость по отношению к своим правилам. Это позволяет структуре семьи приспосабливаться к меняющимся условиям, принимая новую, более эффективную организацию. Семейные системы с проблемами могут быть рассмотрены как функционирующие в отжившем стиле, который не позволяет им решать определенные задачи на следующей ступени развития.

Показаниями к семейной терапии является ситуация, когда семья не справляется с выполнением основных функций. Психологическая работа с семьей начинается с диагностического периода. Диагноз – термин из медицинской модели. В этом смысле семейного терапевта диагноз не интересует. Обычно не диагностируется один член семьи (даже тот, у которого проявляется проблема), так как он рассматривается только лишь как выразитель проблем семьи как целого организма, и индивидуальная работа именно с ним усиливает мнение всей семьи, что проблема заключается именно в нем. При работе с семьей у психолога обязательно должен присутствовать образ целостной семьи, даже если семья пришла на встречу в неполном составе.

К методам семейного обследования относятся:

1. наблюдение;

2. круговой опрос о целях визита, о сущности проблемы, об истории семьи и т.п.

3. метод генограмм – составление семейного древа.

Из психологических методов можно рекомендовать следующие методы обследования семьи: цветовой тест отношений (ЦТО), анализ семейных взаимоотношений (АСВ), методика «Сенсорные предпочтения в семье». Для того чтобы овладеть практическими навыками работы с семьей, психологу или психотерапевту необходимо пройти курс специального обучения под супервизией опытного семейного терапевта.

В процессе семейной системной терапии выделяют 4 этапа:

1. Присоединение психолога или психотерапевта к семье. Задача психотерапевта на этом этапе – объединение с семьей. На первых сессиях не следует анализировать мотивацию поведения участников, пользоваться оценочными суждениям, чтобы не блокировать личностный рост членов семьи.

2. Постановка целей. Задача психотерапевта – выявление правил и системы убеждений семьи, с помощью которых происходит регуляция семейных отношений.

3. Реконструкция семейных отношений. Работа семейного терапевта на этом этапе способствует установлению границ между подсистемами, усилению функционирования одних и связанному с этим ослаблению функционирования других подсистем.

4. Завершение психотерапии. Цель – отсоединение. О завершении психотерапии свидетельствует достижение сформулированных целей.

Социальные работники призваны способствовать совершенствованию индивидуально-психологического подхода в работе по профилактике социальной дезадаптации.

 

Основная литература:

1. Андреева Т.В. Социальная психология семейных отношений. –СПб.: СПбГУ, 1998

2. Психология социальной работы / О.Н. Александрова, О.Н. Боголюбова, Н.Л. Васильева и др.; под общей ред. М.А. Гулиной. – СПб.: Питер, 2002.-352 с.

3. Системная семейная терапия/ под ред. Э.Г.Эйдемиллера. – СПб.: Питер, 2002

4. Шапарь В.Б. Психология кризисных ситуаций – Ростов н/Д.: Феникс, 2008.-452с.

Дополнительная литература:

1.Ароне К. Развод: крах или новая жизнь? – М.: Мирт, 1995.

2. Браун Дж., Кристежен Д. Теория и практика семейной психотерапии. –СПб.: Питер, 2000.

3. Никитина В.Б. Психодиагностика в системе социальной работы/ В.Б. Никитина, Т.Д. Василенко. –М.: Владос –Пресс, 2004. – 208с.

4. Никольская И.М., Грановская Р.М. Психологическая защита у детей. –СПб, 2000

5. Роджерс К.. Консультирование и психотерапия. Новейшие подходы в области практической работы: Монография/К.Роджерс.-М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000.-464с.

6. Слободчиков В. Психология развития человека –М.: Школьная пресса, 2004.-400с.

7. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста/под ред. С.Ю. Циркина.-СПб., 2000.

8. Фигдор Г. Дети разведенных родителей: между травмой и надеждой.-М.: Наука, 1995.

Работа на занятии: