Смертность и первичная заболеваемость на туберкулез в различных регионах мира
(на 100 тыс. населения)
Высокие уровни регистрируются в Юго-Западной Азии и Африке, рост происходит также в странах других регионов. Эта тенденция присущая и для стран СНГ. Так, в России заболеваемость туберкулезом выросла со 34, 2 в 1990 году до 75, 0 на 100 тыс. населения во 1996, в Беларуси с 29, 8 до 54, 1. В Европе наибольшая заболеваемость была в Румынии (64, 0 на 100 тыс. населения в 1990 году и 100, 0 - в. 1994 году). Несколько меньшие показатели в Болгарии и Венгрии. Уровень смертности в Польше, Германии, Франции, Италии, Швеции не изменился. Рост его зарегистрирован в Болгарии, Венгрии, Румынии. Таким образом, повышение заболеваемости и смертности от туберкулеза имеет место не только в Восточной, но и в Западной Европе и России. Неблагоприятное положение, что касается туберкулеза, эксперты связывают с такими основными факторами: • приспособление возбудителя туберкулеза к старым противотуберкулезным препаратам (путем приобретения резистентности и распространения резистентных форм); • снижением защитных сил человеческого организма вследствие распространения иммунодефицитных состояний, вызванных пандемией СПИДа, действием загрязненной окружающей среды, нездоровым способом жизни и тому подобное; • низкой эффективностью медикаментозной терапии и методов лечения, связанным со спецификой контингентов больных. Особую настороженность вызывает значительное распространение числа возбудителей туберкулеза, нечувствительных к многим лечебным противотуберкулезных препаратам. Проблема туберкулеза как " глобальная угроза для человечества" (ВООЗ 1993 год) особенно актуальная сегодня в Украине (табл. 10). С 1990 г. до 1997 г. выросла заболеваемость на все формы, соответственно растет и смертность (со 8, 1 в 1990 году до 17, 0 в 1997 на 100 тыс.) (табл. 10). В 1999 году смертность в Украине составляла 19, 9 на 100 тыс. населения. Таблица 10 Заболеваемость, распространенность активного туберкулеза и смертность от всех его форм в Украине в период 1990-1997 лет (на 100 тыс. населения)
Темпы роста имеют особенности. Более высокие показатели регистрируют среди городского населения. Региональные отличия, возможно, связаны с качеством организации и предоставления специализированной медицинской помощи. Наивысшими в 1999 году показатели заболеваемости на все формы туберкулеза были в Житомирской, Луганской и Донецкой областях, более низкими - в Киеве, Тернопольской и Закарпатской областях. Наиболее высокая заболеваемость на все формы присуща возрастной группе 50-59 лет, преимущественно мужчинам. Центр медицинской статистики МОЗ Украины прогнозировал заболеваемость и смертность от туберкулеза до 2000 года. Согласно прогнозу заболеваемость на туберкулез может вырасти на 11, 8 % (с 45, 8 до 54, 3); смертность - на 37, 7 % (с 14, 6 до 20, 1). К " группе риска" в Украине относятся узники, мигранты, бомжи, нищие, наркоманы, алкоголики, ВИЧ инфицированные, курильщики, люди с хроническими болезнями - диабетом, язвой желудка, шизофренией. Достаточно распространенными является резистентный туберкулез, недолеченные формы. В последние годы зарегистрирован рост в структуре инвалидности процента туберкулеза - за 1992-1997 г. на 10 %. Оно особенно существенное за счет возрастной группы к 39-ты лет включительно (на 43, 4 %). Эпидемию туберкулеза в Украине специалисты характеризуют так: • 30-50 % всех больных имеют заболевания, что подвергается лечению обычными препаратами; • от ЗО до 40 % имеют химиорезистентный туберкулез. Увеличивается их количество, растет смертность среди них, снижается эффективность лечения; • туберкулез среди ВИЧ инфицированных - из них 30 % ВИЧ инфицированных пораженны микобактериями. Комбинация туберкулеза и ВИЧ является смертоносной, потому что каждый из возбудителей усиливает действие другого.
|
