Тема: Пищеварение в кишечнике. Ферментативные свойства поджелудочного сока. Физиология печени. Свойства и значение желчи

В тонком кишечнике имеет место:

1. Полостное пищеварение.

2. Пристеночное и мембранное пищеварение.

Химус из желудка поступает в 12 – перстную кишку порциями и смешивается здесь с пищеварительными соками: кишечным, панкреатическим, желчью.

Значительную роль в пищеварении в тонком кишечнике играет поджелудочная железа, выделяющая панкреатический сок богатый ферментами.

Поджелудочная железа обладает:

1. Внешнесекреторной функцией – образование поджелудочного сока.

2. Внутрисекреторной функцией – образование гормонов.

Внешнесекреторная функция железы обеспечивается ацинозными и межацинозными клетками. Ацинозные клетки отвечают за образование и секрецию ферментов. Межацинозные клетки осуществляют гидрокинетическую фазу или водоэлектролитосекретирующую деятельность железы.

Поджелудочный сок содержит более 20 видов ферментов – это органическая или экболическая фаза. 90% белков поджелудочного сока составляют ферменты:

1. Протеазы (трипсиноген, химотрипсиноген, эластаза, эндопептидазы, экзопептидазы).

2. Альфа – амилаза.

3. Липазы (липаза, фосфолипаза, холестеролипаза).

4. Эндонуклеазы.

5. Ингибитор трипсина.

Липаза, амилаза, рибонуклеазы выделяются в активной форме.

Протеазы и фосфолипаза А секретируются в неактивной форме.

Основными протеолитическими ферментами являются трипсиноген и химотрипсиноген, они активируются в полости кишки. Сначала трипсиноген превращается в трипсин под влиянием фермента энтерокиназы, а затем процесс активации продолжается путем аутокатализа. Кроме того, трипсин активирует химотрипсиноген и другие протеазы, выделяемые в неактивной форме. Секреция ферментов связана с ионизированным кальцием, который исполняет роль вторичного посредника и способствует их выведению.

Неорганическая или гидрокинетическая фаза включает бикарбонатный анион и хлоридный анион. рН поджелудочного сока колеблется от 7, 5 до 9, причем, чем секреция активнее, тем сок более щелочной. Объем, скорость, длительность секреции, состав сока зависят от количества и качества пищи, характера желудочной секреции.

Регулируется секреция нервными и гуморальными механизмами и делится на 3 фазы:

1. Мозговая или сложнорефлекторная. Основной секреторный нерв – вагус.

2. Желудочная фаза секреции панкреатического сока (нейрогуморальная). Кроме вагусных рефлексов от рецепторов желудка эта фаза регуляции обеспечивается гормонами желудка: бомбезином и гастрином.

3. Кишечная фаза секреции панкреатического сока (на 90 % гуморальная). В основном регуляция осуществляется за счет гормонов 12-перстной кишки: гидрокинетическую фазу усиливает секретин, а экболическую фазу секреции – холецистокинин.

Помимо поджелудочного и кишечного соков в полость 12 – перстной кишки выделяется желчь, продуцируемая самой крупной пищеварительной железой – печенью.

Печени присущи ряд функций:

1. Защитная и барьерная.

2. Обезвреживающая (детоксикации) и биотрансформации.

4. Метаболическая.

5. Депонирующая.

6. Гомеостатическая.

7. Регуляторная.

8. Желчеобразовательная и желчевыделительная.

Печень состоит из долек. Все клетки печени делятся на: а) гепатоциты или клетки паренхимы, их 60% от всех клеток и 90% массы печени; б) клетки Купфера (ретикулоэндотелиальные), их 25%; в) эндотелиальные клетки – 10%; г) депонирующие жир клетки – 3%; д) Pit – клетки, их 2%.

Гепатоциты выполняют следующие функции:

1. Метаболическая обработка адсорбированных нутриентов и ксенобиотиков.

2. Поддержание гомеостаза глюкозы, аминокислот, аммония и бикарбонатов.

3. Синтез большинства плазменных белков.

4. Хранение и трансформация сигнальных молекул.

5. Синтез желчных кислот и образование желчи.

Желчь состоит из желчных кислот, желчных пигментов, холестерина, бикарбонатов, солей, метаболитов, фосфолипидов.

Основные функции желчи:

1. Участие в пищеварении: а) эмульгирование жира; б) растворение продуктов гидролиза; в) активация панкреатических и кишечных ферментов; г) регуляция моторики и секреции тонкого кишечника; д) регуляция секреции поджелудочной железы; е) регуляция желчеобразования; ж) нейтрализация кислой среды и инактивация пепсинов.

2. Экскреция эндобиотиков (билирубина, порфиринов, холестерина, стареющих белков) и ксенобиотиков (лекарств, токсинов, тяжелых металлов).

3. Обеспечение иммунитета в кишечнике (секреция иммуноглобулина А).

Регуляция секреции и выделения желчи осуществляется нервными и гуморальными механизмами. Вагус и здесь основной секреторный нерв.

Секретин и холецистокинин являются основными гормональными стимуляторами секреции.

 

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Студент должен знать: типы внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы; состав и свойства панкреатического сока; фазы панкреатической секреции; функции печени; состав желчи; роль желчи в пищеварении; основные функции желчи; регуляцию желчеобразования и желчеотделения.

Студент должен уметь: объяснить методы получения чистого поджелудочного сока; объяснить участие печени в защитной, метаболической и пищеварительной функциях; объяснить принцип проведения дуоденального зондирования; назвать вещества, стимулирующие холерез.

 

ТЕСТЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Какие железы выделяют секрет в просвет 12 – перстной кишки?

2. Укажите, какие нервы стимулируют выделение панкреатического сока: а) блуждающий нерв; б) языкоглоточный нерв; в) симпатические нервы; г) тройничный нерв.

3. На какие виды пищи имеются ферменты в панкреатическом соке?

4. Назовите ферменты поджелудочного сока и укажите оптимальные условия их действия.

5. Какие вещества можно использовать для стимуляции желчеотделения при дуоденальном зондировании.

 

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Строение поджелудочной железы. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Количество, состав и свойства поджелудочного сока.

2. Роль сока поджелудочной железы в кишечном пищеварении.

3. Нервная и гуморальная регуляция панкреатической секреции.

4. Строение печени. Основные функции печени.

5. Состав и свойства желчи.

6. Регуляция образования и выделения желчи.

 

ПРАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ

Представлены в формате видеоматериалов, содержащих соответствующие эксперименты.

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

1. Двенадцатиперстная кишка как эндокринный орган.

 

 

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Назовите питательные вещества, расщепляемые ферментами поджелудочного сока и продукты их расщепления.

2. Как активируются трипсиноген и химотрипсиноген?

3. Какие вещества и гормоны регулируют внешнесекреторную функцию поджелудочной железы?

4. Как изменится секреция поджелудочного сока при введении в 12 – перстную кишку соляной кислоты?

5. Как изменится процесс гидролиза веществ в кишечнике, если в нем отсутствует фермент энтерокиназа?

6. Какие вещества тормозят поджелудочную секрецию?

 

 

ЗАНЯТИЕ № 3