Цель лечения артериальной гипертонии

Основной целью лечения больного гипертонической болезнью является достижение максимальной степени снижения общего риска сердечно-сосудистых осложнений. Это предполагает не только коррекцию повышенного АД, но также воздей­ствие на все выявленные обратимые факторы риска, такие, как курение, высокий уровень холесте­рина, низкая физическая активность, нерациональное питание, ожирение, и соответствующее лечение сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета).

Целевой уровень АД – это величина АД, которая должна быть достигнута в процессе лечения.

При лечении больных АГ величина АД должна быть менее 140/90 мм рт.ст., что является целевым уровнем. При хорошей переносимости назначенной терапии полезно снижение АД до более низких значений. При сочетании АГ с сахарным диабетом или поражением почек рекомендуется снижение АД менее 130/80 мм рт.ст. При антигипертензивной терапии следует иметь в виду, что трудно достичь уменьшения систолического АД ниже 140 мм рт.ст. у пожилых больных. При достижении целевых уровней АД необходимо учитывать нижнюю границу снижения АД – до 110 мм рт. ст. систолического АД и 70 мм рт. ст. диастолического АД.

Достижение целевого АД должно быть посте­пенным и хорошо переносимым пациентом. Темп снижения АД до рекомендуемых нормальных цифр определяет врач, принимая во внима­ние особенности течения и длительность заболевания, наличие поражения органов-мишеней, со­путствующих заболеваний. При появлении каких-либо реакций со стороны моз­га или сердца дальнейшего снижения АД добиваться не следует. В отношении сопутствующих других факторов риска также рекомендуется добиваться их эффективного контроля.

2.2. Что определяет эффективность лечения артериальной гипертонии?

Основными принципами лечения артериальной гипертонии являются следующие.

• Строгое соблюдение рекомендаций врача.

• Проведение постоянного самоконтроля АД в домашних условиях, ведение дневника АД.

• Умение устранять неблагоприятные факторы, провоцирующие повышение АД и осложняю­щие лечение.

• Непрерывность лечения, необходимо постоянно принимать лекарственные препараты и находиться под наблюдением врача, что позволит снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.

• Комплексный подход, состоящий из комбинации немедикаментозных мер и медикаментозно­го лечения.

• Умение оказывать доврачебную помощь при кризе.

• Соблюдение принципа постепенной отмены препарата, так как резкое прекращение может привести к скачку АД.

• Соблюдение предостережений при приеме гипотензивных лекарств, в частности, не употреб­лять алкогольные напитки.