Микропрепараты. 1. Жировая дистрофия гепатоцитов

1. Жировая дистрофия гепатоцитов. Окр. гематоксилином и эозином. В цитоплазме практически всех гепатоцитов обнаруживаются жировые вакуоли крупного и мелкого калибров. Портальные тракты слабо расширены за счет склероза и лимфоидной инфильтрации.

2. Хронический гепатит. Окр. гематоксилином и эозином. В пограничной пластинке отмечается некроз единичных гепатоцитов. В немногочисленных гепатоцитах – крупные жировые вакуоли. В портальных трактах – умеренно выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация. В синусоидах наблюдается скопление большого количества лимфоцитов в виде агрегатов. В ацинусах видны немногочисленные инфильтраты округлой формы. Отмечаются умеренно выраженный перипортальный фиброз и формирование порто-портальных септ.

3. Монолобулярный цирроз печени. Окр. гематоксилином и эозином. Фиброзные септы окружают островки паренхимы, в которых не видно центральных вен и портальных трактов. В септах – лимфоидная инфильтрация и пролиферация желчных протоков. В большинстве узелков граница между паренхимой и септой четкая, в некоторых же стерта за счет умеренной лимфоидной инфильтрации, маскирующей ступенчатый некроз.

4. Монолобулярный цирроз печени с выраженной жировой дистрофией гепатоцитов. Окр. гематоксилином и эозином. Широкие тяжи соединительной ткани окружают участки паренхимы. В соединительной ткани на границе с паренхимой отмечаются пролиферация желчных ходов и выраженная инфильтрация лимфоидными элементами. В узелках отсутствуют центральные вены и портальные тракты. В цитоплазме большинства гепатоцитов имеются жировые вакуоли.

5. Жировой панкреонекроз. Окр. гематоксилином и эозином. На большем протяжении обнаруживаются поля стеатонекроза без перифокальной воспалительной инфильтрации.

6. Геморрагический панкреонекроз. Окр. гематоксилином и эозином. Определяются обширные очаги некроза, имбибированные лизированными эритроцитами, ацинарная структура резко нарушена.

7. Флегмонозный холецистит. Окр. гематоксилином и эозином. Слизистая оболочка желчного пузыря с очагами некроза, густо инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами с наличием гнойных телец. Инфильтрация распространяется на все слои стенки желчного пузыря.

8. Хронический холецистит. Окр. гематоксилином и эозином. Обнаруживаются лимфоидная инфильтрация слизистой, подслизистой оболочек, утолщение стенки пузыря за счет склероза. Имеется образование синусов Ашоффа-Рокитанского.

9. Острый массивный некроз печени. Окр. гематоксилином и эозином. Гепатоциты II и III зон печеночного ацинуса в состоянии некроза. Внутри безъядерных клеток-теней обнаруживаются гранулы пигмента желто-коричневого цвета (холестаз). В портальных трактах густая лимфомоноцитарная инфильтрация.

10. Однокамерный эхинококк. Окр. гематоксилином и эозином. Капсула эхинококка имеет трехслойную структуру: внутренний слой – тканевый детрит, средний – частично гиалинизированная соединительная ткань с сосудами, умеренно пролиферирующими желчными протоками. В наружном слое на границе с паренхимой выраженная лимфоидная инфильтрация. Вдали от капсулы – портальный и септальный фиброз, скопление желчных пигментов, преимущественно в гепатоцитах III зоны (внутрипеченочный холестаз).

11. Описторхозный холангит. Окр. гематоксилином и эозином. В просвете крупного желчного протока виден описторх. Выраженная пролиферация желчных протоков с густой инфильтрацией стенки эозинофилами, нейтрофилами и лимфоцитами. Портальные тракты расширены за счет фиброза. Отмечается наличие порто-портальных и единичных порто-центральных септ. Соединительная ткань портальных трактов и септ слабо инфильтрирована лимфоидными элементами с эозинофильными лейкоцитами.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Почему в III зоне печеночного ацинуса в первую очередь развиваются альтеративные процессы в гепатоцитах?

2. Назовите морфологические признаки активности и стадии хронизации хронического гепатита.

3. Перечислите критерии дифференцировки хронического гепатита и цирроза печени.

4. Перечислите причины смерти при циррозе печени.

5. Какова роль нарушения обмена холестерина и желчных кислот в процессе камнеобразования в желчном пузыре?

6. Механизм образования внепанкреатических очагов энзиматического поражения (очаги асептического некроза – «стеариновые бляшки») при остром панкреатите.