СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. 1. Ребенок поступил в клинику с выраженными отеками подкожной клетчатки, особенно на лице в области век
1. Ребенок поступил в клинику с выраженными отеками подкожной клетчатки, особенно на лице в области век. В моче обнаруживалось большое количество белка, в крови – снижение содержания альбуминов, повышение уровня холестерина. Была назначена стероидная терапия и в последующем отмечалась выраженная положительная динамика заболевания. Какие изменения могли быть обнаружены в случае проведения пункционной биопсии почек? 2. У больного 40 лет, длительное время страдавшего почечным заболеванием с выраженной протеинурией, гипопротенинемией, повышением уровня холестерина в крови, отмечались распространенные отеки подкожной клетчатки, повышение артериального давления, периодически в моче появлялись эритроциты. При гистологическом исследовании тканей почек, полученных при проведении пункционной биопсии, в клубочках выявлено утолщение базальных мембран капилляров, очаговый склероз капиллярных долек клубочков. В эпителии извитых канальцев выявляются оптически прозрачные вакуоли различной величины, окрашиваемые осмиевой кислотой в черный цвет. Ваше заключение по гистологической картине. 3. У больного 16 лет после перенесенной ангины появились отеки подкожной клетчатки, преимущественно на лице, повышение артериального давления. При обследовании в анализах мочи отмечалось появление белка, эритроцитов. На второй неделе от начала заболевания госпитализирован в нефрологический стационар. Проведена пункционная биопсия почек. Гистологически обнаруживались увеличенные в размере клубочки. Мезангиальный матрикс расширен, в нем отмечаются отек, инфильтрация лейкоцитами, лимфоцитами. Мочевое пространство сужено. В эпителии канальцев зернистая дистрофия. О каком заболевании идет речь? 4. При вскрытии трупа больного, в течение 12 лет страдавшего хроническим гломерулонефритом, было обнаружено: почки резко уменьшены в размерах, поверхность их мелкозернистая, консистенция плотная. В серозных полостях отмечалось фибринозное воспаление. Выявлялись дистрофические изменения миокарда, печени, отек головного мозга. Какой процесс был обнаружен в почках? Какое осложнение возникло в финале заболевания? 5. Пожилая женщина повышенного питания поступила в клинику с жалобами на боли в поясничной области, иррадиирующие в паховую область, дизурические расстройства. В анализах мочи – свежие эритроциты, зернистые цилиндры, бактерии, лейкоциты, клетки эпителия. При проведении ультразвукового исследования почек лоханки и чашечки расширены, деформированы. О каком заболевании идет речь? Занятие № 5. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ,
|
