Классификация адренергических средств
| Прямого действия
| | Адреномиметики
| Адреноблокаторы
| | a-b неселективного действия
| a-b неселективного действия
| | b1b2a1a2 – эпинефрин (адреналин)
a1a2b1 – норэпинефрин (норадреналин)
| b1b2a1 – лабетолол (трандат)
- карведилол
| | a
| a
| | a1 – фенилефрин (мезатон)
a2 – внесинаптические:
- нафазолин (нафтизин, санорин)
- ксилометазолин (галазолин)
a2 – пресинаптические:
- клонидин (клофелин, гемитон)
- метилдофа (альдомет, допегит)
- гуанфацин (эстулик)
| a1a2 - фентоламин (регитин)
- дигидроэрготоксин (редергин)
- дигидроэрготамин
- пророксан (пирроксан)
- ницерголин (сермион)
a1 – празозин (пратсиол, адверзутен)
- тамсулозин
- теразозин
- доксазозин
| | b
| b
| | Без внутренней с/м активности
| С внутренней с/м активностью
| | b1b2 – изопреналин (изадрин, новодрин,
эуспиран)
- орципреналин (алупент, астмопент)
b2 – фенотерол (беротек, партусистен)
- сальбутамол (вентолин, вентодиск,
сальбупарт)
- тербуталин (бриканил)
| b1b2 – пропранолол
(анаприлин,
обзидан,
индерал)*
- соталол
- метипренолол
- тимолол (тимоптик, окупресс)
- надолол (коргард)
| b1b2 – окспренолол
(тразикор)*
- пиндолол
(вискен)*
- алпренолол
(аптол)
| | b1 – Кардиоселективные
| |
- добутамин (добутрекс)
|
- атенолол
(тенормин)
- метопролол
(беталок)*
- талинолол
(корданум)
|
- ацебутолол
(сектраль)*
| | Непрямого действия
| | Симпатомиметики
| Симпатолитики
| | - эфедрин
- амфетамин (фенамин)
| - резерпин (рауседил)
- гуанетидин (октадин)
- бретилий (орнид)
| * - мембраностабилизирующая активность.
с/м – симпатомиметическая (активность).
Краткая характеристика адреномиметиков
| Препарат
| Механизм действия, основные эффекты
| Применение
| Побочные
эффекты
| |
|
|
|
| | Эпинефрин
(Адреналин)
| Возбуждает b  , b  , a , a - АР. Положительные кардиальные эффекты, стимуляция гликогенолиза, липолиза, мидриаз, расширение бронхов, сокращение капсулы селезенки, сосудистой стенки.
| А-В-блокада, остановка сердца, шок, коллапс, гипогликемия, бронхоспазм, диагностика острой малярии и сыпного тифа. Местно: для кратковременного расширения зрачка больным глаукомой, остановки поверхностных кровотечений, пролонгации действия местных анестетиков.
| Тахиаритмии, экстрасистолии, фибрилляция, нарушение газообмена в легких (нужны a-блокаторы), повышение САД – кровоизлияние в мозг, отек легких.
| | Норэпинефрин+
(Норадреналин)
| Возбуждает a , a , b -АР. Повышение тонуса гладкой мускулатуры сосудов, увеличение ОПС, ЦВД.
| Острая гипотензия (в результате падения сосудистого тонуса при травмах, хирургических операциях). Нецелесообразно при шоке.
| Некроз при п/к введении+. Нарушение газообмена в легких (спазм предальвеолярного жома) повышение наг-рузки на миокард: увеличение КДДЛЖ, гипоксия, ишемия, цент-рализация кровообращения. Рефлекторная брадикардия.
| | Фенилефрин
(Мезатон)
| Возбуждают a1-АР. Увеличение ОПС, ЦВД. Действует мягче, чем норадреналин. Мидриаз снижение внутриглазного давления.
| Острая и хроническая гипотензия. Местно: при глаукоме, коньюнктивите, рините.
| | Нафазолин
(Нафтизин,
Санорин),
Ксилометазолин
(Галазолин)
| Возбуждают внесинаптические a2-АР. Сужение сосудов, уменьшение набухания и отделения слизи из носа, воспаления и притока крови к венозным синусам.
| Острый ринит, синусит, гайморит. Носовые кровотечения. Для пролонгации действия местных анестетиков при риноскопии. Аллергический коньюнктивит.
| При длительном применении привыкание, атрофия и некроз слизистой оболочки носовой перегородки. Генерализованное сужение сосудов при всасывании.
| | Клонидин0
(Клофелин,
Гемитон,
Катапресан),
Гуанфацин
(Эстулик),
МетилдофаL
(Альдомет,
Допегит)
| Возбуждают преси-
наптические a2-АР СДЦ
(L - посредством a-метил-норадреналина). Уменьшение высвобождения медиаторов и потока симпатических импульсов из ЦНС. Снижение ОПС, ЧСС, МОС, секреции ренина, увеличение фильтрации. Седация, анальгезия.
| Гипертоническая болезнь, гипертонический криз. Местно: глаукома (0 – стимули-рует внесинаптические a2-АР сосудов глаза). Для уменьшения соматовегетативных проявлений опиатной и алкогольной абстиненции.
| Атония кишечника, сухость во рту, уменьшение секреции желудка и поджелудочной железы0 (подавление высвобождения АН). Сонливость потенцирование действия депримирующих веществ. Паркинсонизм. Гиперпролактинемия (подавление секреции DА). Привыкание. Синдром отмены.
| | Добутамин
(Добутрекс)
| Возбуждает избирательно b1-АР миокарда. Увеличение силы сердечных сокращений, УО, перфузии печени, почек, диуреза, коронарного кровотока.
| Острая сердечная недостаточность, А-В-блокада.
| Тахикардия, аритмии (редко), увеличение САД при быстром введении.
|
|
|
|
|
| | Фенотерол
(Беротек+,
Партусистен0),
Сальбутамол
(Савентол+,
Сальбупарт0),
Тербуталин0
(Бриканил+)
| Возбуждают b2-АР. Расслабление гладкой мускулатуры бронхов, матки. Увеличение гликогенолиза.
| Бронхиальная астма+. Угроза прерывания беременности0.
| Гипергликемия при резорбтивном действии. Увеличение мертвого пространства и расширение сосудов в невентилируемых участках легких.
| | Изопреналин
(Изадрин, Новодрин, Эуспиран),
Орципреналин (Алупент,
Астмопент)
| Возбуждают b1, b2-АР. Вызывают положительные кардиальные эффекты (ино-, хроно-, батмо-, дромотропный), снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, матки, подавление высвобождения медиаторов аллергии из тучных клеток, стимуляцию ЦНС.
| А-В-блокада, брадиаритмия, бронхиальная астма, сохранение беременности.
| Тахиаритмия, ишемия миокарда, тремор, гипергликемия.
| | Эфедрин,
Амфетаминÿ
(Фенамин),
| Ингибируют МАО, увеличивают высвобождение КА в синаптическую щель, угнетают нейрональный захват КА, повышают чувствительность АР к медиатору. Потенцируют эффекты КА – увеличение САД, ЧСС, проводимости, гликогенолиза, мышечной работы. Возбуждение ЦНС (в т.ч. центра насыщения). Расслабление мышц бронхов. Мидриаз, снижение внутриглазного давления.
| Нарушение А-В-прово-димости, брадиаритмия, гипотензия. Миастения, нарколепсия, энурез. Бронхиальная астма. Местно: при рините, глаукоме.
Для временного увеличения умственной и физической работоспособностиÿ .
| Возбуждение, беспокойство, бессоница, тремор, головная боль, экстрасистолия, тахифилаксия, лекарственная зависимость.
|
Обозначения: АР - адренорецептор, КА - катехоламины, МА - моноамины, AH - ацетилхолин, DА - дофамин, САД - системное артериальное давление, ОПС - общее периферическое сопротивление, ЧСС - частота сердечных сокращений, УО – ударный объем, МОС - минутный объем сердца, РС - работа сердца, КДДЛЖ - конечно-диастолическое давление левого желудочка, ЦВД - центральное венозное давление, СДЦ - сосудо-двигательный центр, А-В - атрио-вентрикулярная (проводимость), МАО - моноаминоксидаза, МВП - мочевыводящие пути, ИБС - ишемическая болезнь сердца.
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Потенциометрия. Потенциометрическое определение рН растворов Потенциометрия - это электрохимический метод исследования и анализа веществ, основанный на зависимости равновесного электродного потенциала Е от активности (концентрации) определяемого вещества в исследуемом растворе...
Гальванического элемента При контакте двух любых фаз на границе их раздела возникает двойной электрический слой (ДЭС), состоящий из равных по величине, но противоположных по знаку электрических зарядов...
Сущность, виды и функции маркетинга персонала Перснал-маркетинг является новым понятием. В мировой практике маркетинга и управления персоналом он выделился в отдельное направление лишь в начале 90-х гг.XX века...
|
Субъективные признаки контрабанды огнестрельного оружия или его основных частей
Переходя к рассмотрению субъективной стороны контрабанды, остановимся на теоретическом понятии субъективной стороны состава преступления...
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ОМС 001. Основными путями развития поликлинической помощи взрослому населению в новых экономических условиях являются все...
МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ МОРФЕМНОГО СОСТАВА СЛОВА В НАЧАЛЬНЫХ КЛАССАХ В практике речевого общения широко известен следующий факт: как взрослые...
|
|
