Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Некоторые аспекты экономической эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений






При оценке деятельности субъектов федерации по выполнению Закона Российской Федерации «О Медицинском страховании граждан в Российской Федерации», оказании организационно-методической помощи территориям, выборе способа оплаты за медицинскую помощь, расчете тарифов важное место занимает оценка уровня реформирования сети стационарных подразделений лечебно-профилактических учреждений, эффективности использования коечного фонда. Данная оценка должна быть использована и при принятии решения по реорганизации коечного фонда учреждений здравоохранения в соответствии с Концепцией развития здравоохранения и Медицинской науки в Российской федерации.

Если рассмотреть функционирование коечного фонда в течение года, то можно выделить несколько периодов:

· период использования для обоснованной госпитализации больных;

· период использования для необоснованной госпитализации больных (нецелевое использование);

· период необоснованного простоя койки (нерациональное использование);

· период обоснованного простоя койки для проведения санитарно-гигиенических мероприятий после выписки каждого больного.

Исходя из вышеизложенного, при оценке функционирования коечного фонда одним из показателей является эффективность его использования.

Под экономической эффективностью использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений понимается степень его рационального и целевого использования.

Рациональное использование коечного фонда предусматривает обеспечение нормативных показателей занятости койки в течение года при соблюдении нормативных сроков средней длительности госпитализации.

Нормативный показатель занятости койки определяется расчетным путем в каждом субъекте федерации. В зависимости от профильности коечного фонда нормативный показатель занятости койки в субъекте федерации обычно составляет 330-345 дней в году при условии, что на период ремонта койки сворачиваются и не включаются в среднегодовые показатели.

При отсутствии расчетных показателей занятости койки принимается показатель Un = 330 дней в году.

Расчет нормативных показателей занятости койки производится по формуле:

Un = Ni * (365 – Oi * Pi) / N,

где Un – средняя нормативная занятость койки в данном субъекте федерации,

Ni – количество коек данного профиля в субъекте федерации,

Oi – оборот койки данного профиля,

Pi – нормативное количество дней простоя койки данного профиля для санитарной обработки,

N – общее количество коек в субъекте федерации.

Средняя длительность госпитализации (An) в соответствии с расчетами, проведенными при разработке Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, должна составлять 14,2 дня, в том числе по базовой программе обязательного медицинского страхования – 11,4 дня.

Коэффициент рационального использования коечного фонда (Kr) характеризуется уровнем обеспечения занятости койки и сокращения средних сроков госпитализации. Данный показатель определяется отношением показателя фактического оборота койки (Of) к нормативному обороту койки (On).

Kr = Of / On

Показатель фактического оборота койки (Of) определяется отношением показателя фактической занятости койки (Uf) к показателю фактической средней длительности госпитализации (Af).

Показатель нормативного оборота койки (On) определяется отношением показателя нормативной занятости койки (Un) к показателю нормативной длительности госпитализации (An).

Тогда

Kr = Of / On = (Uf / Af) / (Un / An)

Целевое использование коечного фонда предусматривает организацию деятельности стационаров по целевому назначению для обоснованной госпитализации стационарных больных.

Целевое использование коечного фонда характеризуется коэффициентом целевого использования коечного фонда (Kc) и определяется по формуле:

Kc = Uc / Uf,

где Kc – коэффициент целевого использования коечного фонда,

Uc – целевая занятость коечного фонда при госпитализации стационарных больных (дней в году),

Uf – фактическая занятость коечного фонда (дней в году).

Целевая занятость коечного фонда (Uc) является показателем, характеризующим использование коечного фонда по его целевому назначению для обоснованной госпитализации стационарных больных и определяется экспертным путем. При обеспеченности коечным фондом более 20 коек на 10 тысяч населения целевая занятость коечного фонда составляет как правило, не более 70% от фактической, то есть коэффициент целевого использования коечного фонда равен не более 07.

Коэффициентом эффективности использования коечного фонда (Кэ) является интегральный показатель, отражающий степень целевого и рационального использования коечного фонда. Данный показатель определяется по формуле:

Кэ = Kc * Kr

где Кэ – коэффициент использования коечного фонда,

Кс - коэффициент целевого использования коечного фонда,

Kr – коэффициент рационального использования коечного фонда.

Проставив значения Кс и Kr, получим следующую формулу:

Кэ = Uc * An / Af * Un

Оценка экономической эффективности использования коечного фонда характеризуется степенью его эффективноти использования и определяется в процентах к нормативным показателям по формуле:

Е = 100 * Кэ,

где Е – экономическая эффективность деятельности стационара (%),

Кэ – коэффициент экономической эффективности использования коечного фонда.

Экономический ущерб вследствие неэффективного использования коечного фонда характеризуется количеством финансовых средств, затрачиваемых на содержание неэффективно используемого коечного фонда и определяется по формуле:

Ts = Ss * (1 - Кэ),

где Ts – величина экономического ущерба вследствие нецелевого и нерационального использования коечного фонда (млн. руб.),

Ss – сумма финансовых средств, затрачиваемых на содержание всего коечного фонда (млн. руб.),

Кэ – коэффициент экономической эффективности использования коечного фонда.

Территориальные фонды ОМС совместно с органами управления здравоохранением ежегодно должны проводить анализ использования коечного фонда, так как уровень целевого и рационального использования коечного фонда является отражением эффективного расходования финансовых средств лечебно-профилактическими учреждениями.

По результатам анализа в администрацию субъекта федерации и органы местного самоуправления направляются предложения по реорганизации коечного фонда с целью более эффективного использования финансовых средств обязательного медицинского страхования и бюджета.

 







Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 2078. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Типология суицида. Феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности...

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ МОЗГА ПОЗВОНОЧНЫХ Ихтиопсидный тип мозга характерен для низших позвоночных - рыб и амфибий...

Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала   Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...

Признаки классификации безопасности Можно выделить следующие признаки классификации безопасности. 1. По признаку масштабности принято различать следующие относительно самостоятельные геополитические уровни и виды безопасности. 1.1. Международная безопасность (глобальная и...

Прием и регистрация больных Пути госпитализации больных в стационар могут быть различны. В цен­тральное приемное отделение больные могут быть доставлены: 1) машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения остро­го или обострения хронического заболевания...

ПУНКЦИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ   Пункцию и катетеризацию подключичной вены обычно производит хирург или анестезиолог, иногда — специально обученный терапевт...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.016 сек.) русская версия | украинская версия