Этиологиясы. Деструктивті АИТ-тің барлық түрлері ТПО-АД тасымалдаушыларында дамығандықтан этиологиясы созылмалы АИТ-пен ұқсасДеструктивті АИТ-тің барлық тү рлері ТПО-АД тасымалдаушыларында дамығ андық тан этиологиясы созылмалы АИТ-пен ұ қ сас, ал Қ Б лимфоцитарлы инфильтрация мен лимфоидты фолликулалардың тү зілуі дамиды. Босанудан кейінгі тиреоидиттің себебі ретінде табиғ и гестациялы иммуносупрессиядан (рикошета феномені) кейін дамитын иммунды жү йенің шектен тыс реактивациясы қ арастырылады, ал ол осығ ан бейім адамдарда (ТПО-АД тасымалдаушылары) деструктивті АИТ тудырады. Ауыру сезімінсіз дамитын тиреоидиттің («ү нсіз») дамуына ә келетін тү рткілер ә лі кү нге дейін белгісіз. Бұ л деструктивті тиреоидиттің тү рі босанудан кейінгі тиреоидиттің толық аналогы болып табылады, бірақ ерекшелігі жү ктіліктен тыс дамиды. Цитокин-индуцирлеген тиреоидиттің дамуына тү рлі аурулар кезінде (Гепатит С, қ ан аурулары) интерферон препараттарын қ абылдау ә келеді, дегенмен тиреоидиттің дамуы мен интерферон терапиясының ұ зақ тығ ы арасындағ ы нақ ты уақ ыттық байланыс анық талмағ ан: тиреоидит емнің басында да, айлардан кейін де кө рініс беруі мү мкін.
3.24 сурет. Деструктивті тиреотоксикоздың табиғ и ағ ымы
Патогенезі Деструктивті АИТ-тың барлық тү рлерінде бірнеше кезең дер болады (3.24 сурет). Тиреотоксикалық кезең тироцитке антиденетә уелді комплемент шабуы нә тижесінде қ ан арнасына тиреоидты гормондардың бө лінуімен сипатталады. Қ Б деструкциясы айқ ын дамыса, екінші кезең орнайды- бір жылдам астам уақ ытқ а созылатын гипотиреоидты кезең. Уақ ыт ө те Қ Б қ ызметі қ алыптаса бастайды, бірақ бірқ атар жағ дайларда гипотиреоз тұ рақ тылық танытады. Деструктивті АИТ-тің барлық ү ш тү рінде ү рдіс монофазалық сипатта ө ту мү мкін (тек тиреотоксикалық немесе тек гипотиреоидты кезең).
|
