Эпидемиологиясы. Босанудан кейінгі тиреоидит босанудан кейінгі кезеңде әйелдердің 5–9%-да дамиды және бұл кезде ол қатаң түрдеБосанудан кейінгі тиреоидит босанудан кейінгі кезең де ә йелдердің 5–9%-да дамиды жә не бұ л кезде ол қ атаң тү рде ТПО-АД тасымалдаушылығ ымен ассоцирленген. Босанудан кейінгі тиреоидит ТПО-АД тасымалдаушыларының 50%-да кө рініс береді жә не жоғ арыда кө рсетілгендей жалпы ә йелдер ішінде ТПО-АД тасымалдаушыларының таралу жиілігі 10%-ды қ ұ райды. Босанудан кейінгі тиреодит қ ант диабетінің 1 тү рімен сырқ аттанғ ан науқ астардың 25% кө рініс береді.
3.17 кесте. Босанудан кейінгі, ауырсынусыз жә не цитокин-индуцирлеген тиреоидит
Ауырсынусыз («ү нсіз») тиреоидиттің таралуы жө нінде мә ліметтер белгісіз. Босанудан кейінгі тиреоидит секілді ол ТПО-АД тасымалдаушылығ ымен ассоцирленген, ағ ымы қ атерсіз болғ андық тан жиі анық талмайды. Цитокин-индуцирлеген тиреоидит жоғ арыда айтылғ андай жиі ә йел адамдарда дамиды (4 есе жоғ ары) жә не ТПО-АД тасымалдаушылығ ымен ассоцирленеді. Интерферон препараттарын қ абылдайтын ТПО-АД тасымалдаушыларында оның даму қ аупі 20%-ды қ ұ райды. Қ абылдай бастағ ан уақ ыт, ұ зақ тығ ы мен интерферонмен емдеу схемасының арасындағ ы тә уелділік анық талмағ ан. Соғ ан қ арағ анда цитокин индуцирлеген тиреоидиттің ағ ымына интерферонмен терапияны тоқ тату еш ә сер етпейді.
Клиникалық кө ріністері Деструктивті АИТ-тің барлық ү ш тү рінде Қ Б қ ызметі бұ зылысының симптоматикасы ә лсіз немесе мү лдем болмайды. Қ Б-і бұ ғ ан дейін дамығ ан жемсау кө рінісінде болмаса ұ лғ аймайды, пальпациялағ анда ауырмайды. Эндокринді офтальмопатия ешқ ашан дамымайды. Босанудан кейінгі тиреоидит босанудан 14 аптадан кейін жең іл тиреотоксикозбен манифестацияланады. Басым жағ дайда жалпы ә лсіздік, шаршағ ыштық, дене салмағ ының тө мендеуі секілді бейспецификалық белгілерді бұ ғ ан дейінгі босанумен байланыстырады. Жеке жағ дайларда ғ ана тиреотоксикоз айқ ын дамып, Грейвс ауруымен салыстырмалы диагностикалауды талап етеді. Гипотиреоидты фаза шамамен босанудан 19 аптадан кейін дамиды, бірақ ауыр гипотиреоз кө рініс бермейді. Бірқ атар жағ дайларда босанудан кейінгі тиреоидиттің гипотиреоидты фазасы босанудан кейінгі депрессиямен ассоцирленеді. Ауырсынусыз (ү нсіз) тиреоидит жең іл, жиі субклиникалық тиреотоксикоз кезінде кездейсоқ диагностикаланады. Ауырсынусыз тиреоидиттің гипотиреоидты кезең інің диагнозы, яғ ни Қ Б қ ызметінің қ алыптасуымен сипатталатын субклиникалық гипотиреозбен сырқ аттанғ ан науқ астарды динамикалық бақ ылау барысында ретроспективті қ ойылады. Цитокин-индуцирлеген тиреоидит ә детте ауыр тиреотоксикоз немесе гипотиреозбен ұ штасады, жиі жоспарлы гормональды зерттеу нә тижесінде диагностикаланады, себебі бұ л зерттеу интерферон препаратын қ абылдайтын науқ астарды зерттеу алгоритімі ішіне кіреді.
|
