Салыстырмалы диагностикасы. Аталған үш тиреоидиттің тиреотоксикалық кезеңдерін Грейвс ауруымен салыстырмалы диагностикалау қажетАталғ ан ү ш тиреоидиттің тиреотоксикалық кезең дерін Грейвс ауруымен салыстырмалы диагностикалау қ ажет. Соң ғ ысының ү немі босанудан кейінгі кезең де жиі басталатынын (рецидив беретінін) жә не интерферон препараттарын қ абылдаудан индуцирленуін ескеру қ ажет. Грейвс ауруы мен деструктивті АИТ-тің ү ш тү рінің тиреотоксикалық кезең ін салыстырмалы диагностикалауда қ олданылатын ә дістің бірі Қ Б сцинтиграфиясы болып табылады, мұ нда Грейвс ауруы кезінде- 99mTc сің ірілуінің диффузды ұ лғ аюы, ал деструктивті тиреоидиттерде — сің ірілудің тө мендеуі немесе мү лдем жоғ алуы анық талады (3.25 сурет). Грейвс ауруы мен емізулі ә йелдердегі босанудан кейінгі тиреоидитті салыстырмалы диагностикалау айтарлық тай қ иындық тар тудырады, себебі емізетін ә йелдерге Қ Б сцинтиграфиясы қ арсы кө рсетілім болып табылады. Бұ л жағ дайда науқ асты динамикалық бақ ылау аса маң ызды, себебі босанудан кейінгі тиреоидит кезінде қ анда тиреоидты гормондар біртіндеп тө мендейді. Деструктивті тиреоидиттердің гипотиреоидты кезең ін созылмалы АИТ соң ында дамитын тұ рақ ты гипотиреоздан салыстырмалы диагностикалау қ ажет. Бұ л кезде анамез мә ліметтері (босану, интерферонмен терапия) жә не орынбасушы терапияны тоқ татып динамикалық бақ ылау жү ргізу кө мек береді.
Емі Тиреотоксикалық кезең де тиростатиктерді (тиамазол) тағ айындау кө рсетілмеген, себебі деструктивті тиреотоксикоз кезінде Қ Б гиперфункциясы дамымайды.
3.25 сурет. Босанудан кейінгі тиреоидит кезіндегі қ алқ анша без сцинтиграфиясы: 99mTc сің ірілуінің кенет тө мендеуі, керісінше сілекей бездерімен сің ірілуінің жоғ арылауымен ұ штасуы
Айқ ын жү рек-қ антамырлық симптоматика кезінде β -адреноблокаторлар тағ айындалады. Гипотиреоидты кезең де левотироксинмен орынбасушы терапия тағ айындалады. Бір жылдан кейін бұ л препаратты қ абылдауды тоқ татады: егер гипотиреоз транзиторлы болса, науқ астар эутиреоз сақ талады, ал тұ рақ ты гипотиреоз кезінде ТТГ дең гейі артып, Т4 дең гейі тө мендейді.
|
