Этиологиясы. ҚБ ісіктерінің этиологиясы әлі күнге дейін белгісіз

⇐ Предыдущая 28 29 30 31 323334 35 36 37 Следующая ⇒

Қ Б ісіктерінің этиологиясы ә лі кү нге дейін белгісіз. Жиі уытты аденомалар ТТГ рецепторларына жә не аденилатциклаза каскадының G-ақ уызының α -субъбірлігіне жауапты ген мутациясымен тү сіндіріледі (3.9.2.2 бө лімді қ араң ыз). Бірқ атар тұ қ ымқ уалаушы жә не соматикалық мутациялар Қ Б ісігі кезінде, соның ішінде медуллярлы ракта жиі анық талады (3.11 бө лімді қ араң ыз). Тү йінді коллоидты пролифирлеуші жемсаудың даму себебі белгісіз. Оның жас шамасына қ арай таралуын ескерер болсақ, яғ ни егде жастағ ы науқ астарда аутопсия мә ліметтері бойынша 40–60% ие болады, сондық тан тү йінді коллоидты жемсау Қ Б жасқ а байланысты трансформациясы ретінде қ арастырылады. Коллоидты жемсаудың дамуына йод тапшылығ ы ә келуі мү мкін, бірақ оғ ан қ арамастан ол қ алыпты мө лшерде йод қ абылдайтын аймақ тарда да таралады. Коллоидты пролифирлеуші жемсау Қ Б-ді тү шел қ амтитын патология болып табылады, ө йткені солитарлы тү йіндер бұ рын да анық талғ ан науқ астарда жаң а тү йіндердің дамуы 50–80%-ды қ ұ райды. Йод тапшы аймақ тарда тү йінді (кө птү йінді) жемсау кезінде тиреотоксикоз дамып, Қ Б-дің функциональды автономиясы қ алыптасуы мү мкін (3.9.2.2 бө лімді қ араң ыз).

3.20 кесте. Тү йінді жә не кө птү йінді эутиреоидты жемсау

Этиологиясы	Қ Б ісіктерінің этиологиясы белгісіз; коллоидты пролиферациялаушы жемсаудың дамуына бейімдеуші фактор йод тапшылығ ы болып табылады
Патогенезі	Ісіктер кезінде — Қ Б-де тү йін тү зетін ісік жасушаларының белсенді пролиферациясы; тү йінді коллоидты жемсауда — артық мө лшерде коллоидтың жиналуымен ұ штасатын тироциттер пролиферациясы
Эпидемиологиясы	Пальпация барысында жалпы популяцияның 5%-да анық талады, УДЗ бойынша тү йінді жемсаудың халық арасында таралуы 50%-ғ а жетеді. Жас ұ лғ ая таралу жиілігі арта бастайды; ә йел адамдарда 5 есе немесе одан да артық. Пальпацияланатын жаң а тү йінді анық тау жағ дайлары жылына популяцияда шамамен 0, 1%-ды қ ұ райды. Тү йінді жемсаудың қ ұ рылымда: коллоидты пролифирлеуші жемсау — 85–90%, Қ Б аденомалары — 5–8 %; қ атерлі ісіктер — 1–5%
Басты клиникалық кө рінісі	Басым жағ дайларда болмайды. Ірі тү йінді тү зілістер кезінде косметикалық дефект, компрессионды синдром дамуы мү мкін. Йод тапшы аймақ тарда тү йінді (кө птү йінді) жемсау кезінде тиреотоксикоздың дамуымен Қ Б-дің функциональды автономиясы қ алыптасуы мү мкін
Диагностикасы	Пальпацияланғ анда жә не/немесе УДЗ кезінде анық талғ ан диаметрі 1 см болатын тү йіндер жің ішке инелі аспирационды биопсияны орындауғ а кө рсеткіш болып табылады (ЖИАБ). Қ Б сцинтиграфиясы функционалды автономды тү йіндерді анық тауғ а мү мкіндік береді («ыстық» тү йіндер)
Салыстырмалы диагностикасы	Тү йінді жемсаумен ө тетін аурулар. Цитологиялық зерттеумен бірге орындалатын ЖИАБ фолликулярлы аденома мен жоғ ары сараланғ ан Қ Б-дің қ атерлі ісігін ажыратуғ а мү мкіндік бермейді
Емі	Ісіктер кезінде — оперативті (жоғ ары сараланғ ан қ атерлі ісік кезінде — ¹³¹I терапиясымен ұ штасқ анда). Коллоидты пролифирлеуші жемсауда — динамикалық бақ ылау (ТТГ, УДЗ); операцияғ а кө рсеткіш косметикалық ақ аумен немесе компрессиялы синдроммен айтарлық тай кө лемдегі жемсаумен шектеледі, бұ л кезде альтернативті емдеу ә дісі ¹³¹I терапия болып табылады
Болжамы	Жиі тү йінді коллоидты жемсау ешқ андай патологиялық маң ыздылық қ а ие болмайды; компрессиялы синдромның даму қ аупі тө мен, йод тапшы аймақ тарда болжам Қ Б функционалдық автономиясының қ алыптасуы нә тижесінде тиреотоксикоздың дамуымен анық талады. Қ Б-дің қ атерлі ісіктері кезінде сырқ ат болжамы олардың морфологиясына тә уелді анық талады

Патогенезі

Қ Б-дің қ атерлі ісіктері кезінде тү йінді тү зетін ісік жасушаларының белсенді пролиферациясы дамиды. Фолликулярлы аденома жиі А-жасушаларынан дамитын, фолиикулярлы эпителийдің қ атерсіз ісігі. Фолликулярлы аденома трабекулярлы (эмбриональды), микрофолликулярлы (фетальды), макрофолликулярлы (қ арапайым). Аденома жиі В-жасушалардан дамиды (онкоцитома). Фолликулярлы аденоманың ү лкен кө лемдерге дейін ө суі компрессиоялы синдромның дамуына ә келеді. Ол қ атерлі ісікке айналып кетуі мү мкін, оның оперативті емдеуге кө рсеткіші Қ Б-дің жоғ ары сараланғ ан Қ Б рагымен салыстырмалы диагностикасының қ иындығ ымен айнық талады.

Жиі дамитын тү йінді коллоидты тү рлі дә режеде пролифирлеуші жемсау ісікті ү рдіс болып табылады. Цитологиялық зерттеу бойынша ол қ ұ рылымы жағ ынан диффузды эутиреоидты (эндемиялық) жемсаудан ерекшеленбейді (3.9.2.1 б. қ араң ыз); ал гистологиялық зерттеу мә ліметтері бойынша оның ерекшелігі капсуласының болуында. Оның патогенезінің басты тармағ ы фолликулалар қ уысында коллоидтың жиналуы, тироциттер пролиферациясы болып табылады. Соң ғ ысына полифокальды сипат тә н, нә тижесінде жемсаулық ө згерістер тү йін сыртында дамуы мү мкін, бұ л Қ Б-бен сырқ аттанғ ан науқ астарда солитарлы жаң а тү йіндердің даму мү мкіндігін жоғ арылатады. Тү йінді коллоидты пролифирлеуші жемсаудың патологиялық маң ыздылығ ы анық талады:

• кө рші мү шелерді жаншуғ а немесе косметикалық ақ аудың дамуына ә келетін Қ Б кө лемінің едә уір ұ лғ аюының салыстырмалы тү рде жоғ ары емес қ аупі;

• йод тапшы аймақ тарда Қ Б-дің функциональды автономиясы жә не тиреотоксикоздың даму қ аупінің жоғ ары болуымен (3.9.2.2 бө лімді қ араң ыз).

⇐ Предыдущая 28 29 30 31 323334 35 36 37 Следующая ⇒

Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 918. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...

Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...

Что такое пропорции? Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...

Растягивание костей и хрящей. Данные способы применимы в случае закрытых зон роста. Врачи-хирурги выяснили...

ОЧАГОВЫЕ ТЕНИ В ЛЕГКОМ Очаговыми легочными инфильтратами проявляют себя различные по этиологии заболевания, в основе которых лежит бронхо-нодулярный процесс, который при рентгенологическом исследовании дает очагового характера тень, размерами не более 1 см в диаметре...

Примеры решения типовых задач. Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2 Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2. Найдите константу диссоциации кислоты и значение рК. Решение. Подставим данные задачи в уравнение закона разбавления К = a2См/(1 –a) =...

Экспертная оценка как метод психологического исследования Экспертная оценка – диагностический метод измерения, с помощью которого качественные особенности психических явлений получают свое числовое выражение в форме количественных оценок...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия