Диагностикасы. Түйінді жемсауды біріншілік диагностикалау әдісі ҚБ пальпациясы болып табылады
Тү йінді жемсауды біріншілік диагностикалау ә дісі Қ Б пальпациясы болып табылады. Науқ аста тү йінді тү зіліс анық талғ анда Қ Б УДЗ-сі тағ айындалады, ол тү йіннің ө лшемі мен Қ Б кө лемін нақ ты анық тауғ а мү мкіндік береді. Тү йінді жемсаумен ө тетін тү рлі ауруларғ а бірқ атар ультрасонографиялық белгілер тә н, бірақ олардың диагностикалық сезімталдығ ы мен спецификалығ ы жоғ ары емес. Пальпациялағ анда жә не/немесе УДЗ кезінде анық талғ ан диаметрі 1 см болатын тү йіндер жің ішке инелі аспирациялы биопсияны орындауғ а кө рсеткіш болып табылады (ЖИАБ). Қ Б сцинтиграфиясы функционалды автономды тү йіндерді анық тауғ а мү мкіндік береді («ыстық» тү йіндер). Кездейсоқ анық талғ ан кіші кө лемдегі тү зілістердің ЖИАБ-сын жү ргізу тек УДЗ мә ліметтері бойынша Қ Б-дің қ атерлі ісіктеріне кү мә н туғ анда ғ ана орындалады. ЖИАБ-ны УДЗ бақ ылауы бойынша жү ргізу ә сіресе, кистозды компоненті бар тү йінді тү зілістерді анық тауда аса ақ паратты, себебі ультрадыбысты бақ ылау кистозды тү йіннің қ абырғ алық солидты компонентін локальды пункция жасауғ а мү мкіндік береді. Қ Д-дің тү йінді тү зілісінің пунктатын цитологиялық зерттеу қ орытындылары тө мендегі 3.21 кестеде келтірілгендей қ орытындылар беруі мү мкін.
3.21 кесте. Қ Б-дің тү йінді тү зілістерінің пунктатын цитологиялық зерттеу қ орытындылары
Цитологиялық зерттеу фолиикулярлы аденома мен жоғ ары сараланғ ан фолликулярлы обырдан (Гюртле-Ашкенази жасушасынан дамитын аденома) ажырату мү мкін емес. Мұ ны тек алынып тасталғ ан Қ Б-ді гистологиялық зерттеу кезінде ғ ана орындауғ а болады, яғ ни фолликулярлы обыр ісік инвазиясының капсула мен қ антамырларғ а ө туімен ерекшелінеді. Қ Д-дің қ ызметін бағ алау мақ сатында ТТГ дең гейі анық талады. Қ Б сцинтиграфиясы тү йінді тү зілістің функционалдық белсенділігін сипаттауғ а мү мкіндік береді («ыстық», «суық») жә не Қ Б функционалды автономиясын диагностикалаудың басты ә дісі болып табылады (3.9.2.2 бө лімді қ араң ыз). Ірі, ә сіресе кө кірек артында орналасқ ан жемсаудың кең ірдекті компрессиялау немесе ығ ыстыру қ аупін диагностикалау мақ сатында ө ң ешті бариймен контрастаумен кеуде қ уысының рентгенографиясы жү ргізіледі (3.26 сурет). Кө кірек артында орналасқ ан жемсаудың кө лемін, кө рші ағ залармен қ арым-қ атынасын нақ ты топикалық диагностикалау мақ сатында МРТ орындалады.
3.26 сурет. Ө ң ешті бариймен контрастау арқ ылы кеуде қ уысының рентгенографиясы. Ү лкен кө лемдегі тө с артында орналасқ ан жемсау нә тижесінде дамитын ө ң ештің айқ ын девиациясы мен компрессиясы анық талады
|
