Этиологиясы. БГА дамуына жиі әкелетін себеп - жалғыз альдостеронөндіруші аденома (4.16 кесте)

БГА дамуына жиі ә келетін себеп - жалғ ыз альдостеронө ндіруші аденома (4.16 кесте). Ә детте ісіктің кө лемі ү лкен емес — диаметрі 3 см-ге дейін. Қ атерлі альдостеромалар ө те сирек кездеседі. Идиопатиялық біріншілік гиперальдостеронизм микро- немесе макронодулярлы ө згерістермен бү йрек ү сті безі қ ыртысының шумақ тық аймағ ының екі жақ ты ісікті емес гиперплазиясымен сипатталады немесе оның себебі белгісіз болуы мү мкін.

Патогенезі

БГА кезінде альдостеронның артық мө лшері нефронның дистальды бө лігіне ә сер етіп, натрийдің ағ зада ұ сталып, калийдің жоғ алуына ә келеді. Нә тижесінде ағ зада сұ йық тық жиналып, айналымдағ ы қ ан кө лемі (АҚ К) ұ лғ айып, артериялық гипертензия дамиды. АҚ К-нің ұ лғ аюы бү йрекпен ренин ө ндірілуінің тежелуіне ә келеді. Айқ ын жә не ұ зақ қ а созылғ ан гипокалиемия бү йрек тү тікшелерінің дистрофиялық ө згерістерін туындатады (калипениялық бү йрек). БГА-мен сырқ аттанғ ан науқ астарда артериялық гипертензиямен байланысты туындайтын асқ ынулардан басқ а, гиперальдостеронизмнің спецификалық асқ ынуы- альдостерониндуцирлеген миокард гипертрофиясы дамиды.

4.15 кесте. Біріншілік гиперальдостеронизм

ЕГА кезінде альдостерон ө ндірілуінің жоғ арылауы, генезі ә ртү рлі бү йрек қ анайналымының тө мендеуіне жауап ретінде, екіншілік жә не компенсаторлық ө згеруі болып табылады. Бұ л бү йрек артериясының стенозы кезінде, жү рек жеткіліксіздігінде ү лкен қ анайналым шең берінде бұ зылыстар дамығ анда (іркілісті бү йрек), зә р айдағ ыш дә рілер қ абылдағ анда АҚ К-нің тө мендеуі мен кө птеген басқ а жағ дайларда кө рініс береді.

4.16 кесте. Гиперальдостеронизмнің этиологиясы