Задача № 1. Ребенок 10 лет (масса тела 35 кг) переносит затяжной приступ бронхиальной астмы (6 часов), развившийся на фоне острого инфекционного бронхита

Ребенок 10 лет (масса тела 35 кг) переносит затяжной приступ бронхиальной астмы (6 часов), развившийся на фоне острого инфекционного бронхита. Бронхиальной астмой болеет 4 года. В течение последних двух лет в осенне-весенний период пользуется ингаляционными селективными b-2-адреномиметиками по 4-6 доз в сутки. По поводу настоящего приступа получил 2 дозы беротека с очень кратковременным эффектом, через 30 минут еще 2 ингаляционные дозы, после чего состояние больного существенно ухудшилось: появились пероральный цианоз, тахикардия, сердцебиение, усугубились признаки бронхиальной обструкции.

В чем причина ухудшения состояния ребенка? Какова тактика врача в данной ситуации?

 

Задача № 2.

У ребенка 10 лет, страдающего бронхиальной астмой, при пребывании в запыленном помещении остро развился приступ удушья, длительность которого к моменту поступления в приемный покой больницы составила 2 часа.

Выбирете препараты для купирования приступа. Укажите дозы, режим и пути их введения.

При подготовке к занятию выписать следующие рецепты. Ребенку 3 года, масса тела 15 кг.

1. Сальбутамол ингаляционно

2. Кленбутирол внутрь

3. Беродуал ингаляционно

4. Атровент ингаляционно

5. Серетид ингаляционно

6. Адреналина гидрохлорид подкожно

7. Эуфиллин внутрь

8. Эуфиллин в/венно

9. Теодур внутрь

10. Кетотифен внутрь

11. Будесонид ингаляционно

12. Интал ингаляционно

13. Сингуляр внутрь

14. Бромгексин внутрь

15. Амброксол внутрь

16. Ацетилцистеин внутрь

17. Карбоцистеин внутрь

18. Гвайфенизин внутрь

19. Бутамират внутрь

20. Баладекс внутрь

21. Фенспирид внутрь

Занятие № 5. Клиническая фармакология противоаллергических препаратов

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Лекарственные средства, влияющие на иммунологическую стадию аллергического процесса - глюкокортикоиды системного действия:

- механизм действия;

- клинико-фармакологическая характеристика отдельных препаратов;

- показания к дифференцированному применению у детей;

- критерии эффективности лечения;

- побочные эффекты: клинические проявления, способы их предупреждения и коррекции;

- противопоказания к назначению.

2. Лекарственные средства, влияющие на патохимическую стадию аллергического процесса.

- ингибиторы Н1-гистаминовых рецепторов. Механизм действия. Сравнительная характеристика поколений. Побочные эффекты. Противопоказания.

- антисеротониновые и антибрадикининовые средства. Механизм действия. Побочные эффекты. Противопоказания.

3. Принципы выбора противоаллергических средств при различных типах аллергических реакций.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ