Синтетические холеретики

Гидроксиметилникотинамид (никодин) – производное амида никотиновой кислоты и формальдегида. Обладает желчегонным эффектом, а также бактерицидным действием, что связано с тем, что в процессе метаболизма происходит отщепление формальдегидной части молекулы препарата. Другая часть молекулы (никотинамид) обладает свойствами витамина РР, повышает секреторную функцию паренхимы печени, усиливая секрецию желчи и облегчая её поступление в кишечник. Эффективен при лечении инфекций, вызванных

E. coli, поэтому препарат целесообразно использовать при сочетании воспалительных заболеваний желчевыводящих путей с гастритами и колитами. Назначается внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды, запивая 1/2 стакана воды.

Осалмид (оксафенамид) усиливает образование (холеретическое действие) и выделение (холекинетическое действие) желчи, оказывает спазмолитическое действие, снижая тонус желчевыводящих путей. Обладает способностью снижать уровень холестерина в крови. Назначается внутрь в таблетках по 0, 25-0, 5 г (1-2 таблетки) 3 раза в день перед едой. Курс лечения в среднем 14-21 день. Оксафенамид редко приводит к развитию побочных эффектов. В отдельных случаях при продолжительном применении наблюдают послабляющее действие.

Цикловалон (циквалон) стимулирует желчеобразование и обладает противовоспалительным действием. Назначается внутрь в таблетках по 0, 1-0, 2 (1-2 таблетки) 3 раза в день перед едой. Курс лечения в среднем 14-21 день. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях в начале лечения иногда отмечается чувство давления в области печени, появление или усиление горечи во рту. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.

Гимекромон (одестон). Препарат возбуждает рецепторы слизистой оболочки кишечника и рефлекторно усиливает секрецию и отделение желчи, повышает осмотический градиент между желчью и кровью, что приводит к увеличению фильтрации в желчные канальцы электролитов и воды, снижению содержания холатов, предупреждает кристаллизацию холестерина и развитие холелитиаза. Он оказывает также селективное миотропное спазмолитическое действие на желчевыводящие пути и их сфинктеры, но не влияет на моторику желчного пузыря, гладкую мускулатуру кишечника и сосудов. Назначается препарат внутрь за 30 минут до еды по 200-600 мг (1-3 таблетки) в сутки за 2-3 приема. Из побочных реакций отмечаются аллергические реакции, при длительном применении – диарея, метеоризм, головная боль, боль в животе, Гимекромон противопоказан при гиперчувствительности к нему, беременности, в период лактации, при непроходимости желчевыводящих путей, почечной/печеночной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гемофилии.

N.B!

При сочетании одестона с метоклопрамидом возможно развитие двустороннего антагонизма. Совместное назначение с непрямыми антикоагулянтами приводит к усилению их эффекта.