Препараты, улучшающие печеночный метаболизм

Адеметионин (гептрал, гептор). Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы), донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран белков, гормонов, нейтромедиаторов; транссульфатировани – предшественник цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации). Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке крови, нормализуя метаболические реакции в печени. Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Способствует дезинтоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцитов. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью.

В педиатрической практике применяется редко, основные показания: хронический холецистит, холангит, внутрипечёночный холестаз, токсические поражения печени, в том числе вирусного и лекарственного происхождения, жировая дистрофия печени, хронический гепатит, цирроз печени.

Побочные действия: г астралгия, диспепсия, изжога, аллергические реакции.

Противопоказания: беременность, лактация

Эссенциальные фосфолипиды ( эссенциале-форте Н, фосфо-глив, эссливер-форте, эссенцикапс) обладают гепатопротекторным, гипогликемическим, гиполипидемическим действием. Это основные элементы в структуре клеточной оболочки и митохондрий, они регулируют липидный и углеводный обмен, улучшают функциональное состояние печени и ее детоксикационную функцию, способствуют сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов, тормозят формирование соединительной ткани в ней. Субстанция эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ) представляет собой высокоочищенный экстракт из бобов сои и содержит преимущественно молекулы фосфатидилхолина (ФХ) с высокой концентрацией полиненасыщенных жирных кислот. Главным активным ингредиентом ЭФЛ является 1, 2 – дилинолеин – фосфатидилхолин, синтез которого человеческим организмом невозможен. Наличие двух эссенциальных жирных кислот обусловливает превосходство этой специальной формы фосфолипидов в сравнении с эндогенными фосфолипидами. Мембраностабилизирующее и гепатопротективное действие ЭФЛ достигается путем непосредственного встраивания молекул ЭФЛ в фосфолипидную структуру поврежденных печеночных клеток, замещения дефектов и восстановления барьерной функции липидного бислоя мембран. Ненасыщенные жирные кислоты фосфолипидов способствуют повышению активности и текучести мембран, уменьшают плотность фосфолипидных структур, нормализуют их проницаемость.

Побочные действия: тошнота, гастралгия, аллергические реакции.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата; нельзя применять внутривенно детям до 3-х лет из-за наличия в его составе бензилового спирта.

Форма выпуска и дозировка. Капсулы по 0, 3, ампулы по 1 мл (250 мг препарата). Первоначальная доза – 2 капсулы 3 раза в день, поддерживающая доза – 1 капсула 3 раза в день. Принимать капсулы во время приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Внутривенно препарат вводится медленно по 5-10 мл в сутки обычно в течение 10 дней. Рекомендуется, как можно раньше дополнить парентеральную терапию приемом капсул. Общий курс лечения составляет 3-6 месяцев.

N.В!

При приготовлении раствора для внутривенного введения нельзя применять растворы электролитов.

Препараты растительного происхождения

Экстракт плодов расторопши пятнистой (Silybi mariani fructuum extract). Сухой экстракт содержит смесь изомеров (силибинин, силимарин, силикристин, силидианин). Препарат стабилизирует мембраны гепатоцитов, обладает антиоксидантной активностью, ингибирует процессы перекисного окисления липидов, препятствует проникновению в клетку гепатотоксических веществ. Повышает синтез белка в печени, обладает желчегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, тромбоцитопоэтическим действием и антибактериальной активностью. Гепатопротективное действие связано, в основном, с наличием силибинина, который взаимодействует со свободными радикалами в печени и переводит их в менее токсичные соединения, прерывая процесс перекисного окисления липидов, препятствует дальнейшему разрушению клеточных структур. В поврежденных гепатоцитах за счет специфической стимуляции РНК-полимеразы А силибинин стимулирует синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов клеточных мембран. К препаратам, содержащим флаваноиды расторопши, относятся гепабене, легалон, карсил, гепатофальк планта, силибор.

Побочные действия: аллергические реакции, редко – диарея.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата.

Гепабене (экстракты дымянки лекарственной и плодов расторопши, в каждой капсуле – 50 мг силимарина) назначается детям от 6 до 12 лет из расчета 5 мг/кг массы тела по силимарину, разделенной на 2-3 приема. Детям старше 12 лет по 1 капсуле 3 раза в сутки. В случае болевого синдрома, появляющегося в ночные часы, прием дополняют еще одной капсулой перед сном. Капсулы не разжевывать, запивать небольшим количеством воды. Максимальная суточная доза – 6 капсул на 3-4 приема. Продолжительность терапии – 3 месяца и более.

Карсил (легалон, гепабене, силибор). Драже, содержащее 35 или 70 мг силимарина. Детям в возрасте старше 12 лет препарат назначается из расчета 5 мг/кг массы тела по силимарину, разделенной на 2-3 приема. Драже, не разжевывая, принимают внутрь. Продолжительность курса лечения составляет не менее 90 дней.

Хофитол – экстракт свежих листьев артишока полевого (Супаrа scolymus). Фармакологический эффект препарата обусловлен комплексом входящих в его состав биологически активных веществ: цинарин и, аскорбиновая кислота, каротин, витамины В₁ и В₂, инулин способствуют нормализации обменных процессов. Хофитол обладает также диуретическим действием и усиливает выведение мочевины.

Побочные действия: аллергические реакции. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие диареи.

Противопоказания: желчнокаменная болезнь, атрезия желчевыводящих путей, острые заболевания печени, почек, желче- и мочевыводящих путей, повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 6 лет.

Форма выпуска и дозировка. Таблетки по 0, 2; раствор для приема внутрь во флаконах по 120 мл (в 1 мл – 200 мг экстракта); раствор для инъекций в ампулах по 5 мл (в 1 мл – 20 мг экстракта). Детям от 6 до 12 лет назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой. Раствор для приема внутрь назначается по 1/4-1/2 дозы, применяемой у взрослых, 3 раза в день перед едой. При внутривенном или внутримышечном введении препарат применяется из расчета 2, 5-3 мг/кг 1 раз в день. Детям старше 12 лет препарат назначается по 2-3 таблетки или по 5 мл раствора для приема внутрь 3 раза в день. Курс лечения – 2-3 недели.

ЛИВ-52 – растительный гепатопротектор из гималайских трав. В таблетках назначается с 6 лет по 1-2 таблетки 2-3 раза в день, в форме капель назначается детям с 2 до 6 лет по 10-20 капель 2 раза в день, с 6 лет – по 1-2 чайные ложки 2 раза в день.

К препаратам природного происхождения относится прополис. В состав прополиса входит смесь смол, воска, эфирных масел. Химический анализ показывает наличие в прополисе ряда природных соединений (флавонов, флаванонов, флаванолов, производных коричной кислоты, ацетоксибетулинола), содержащихся в почках деревьев (березы, тополя), с которых пчелы собирают клейкие выделения, а также секрета верхнечелюстной железы пчел. Помимо прополисового флавона он также богат аминокислотами, витаминами, кальцием, магнием, цинком, селеном, железом.