в/в при массе тела < 40 кг – 15-25 мг/кг каждые 6 часов; > 40 кг – не более 2 г/сут
Меропенем
Меронем
Тивомер
Паинем
в/в старше 3-х мес – 10-20 мг/кг каждые 8 часов; при менингите, муковисцидозе – 40 мг/кг каждые 8 часов (не более 6 г/сут)
Эртапенем
Инванз
в/в, в/м старше 3-х месяцев 15 мг/кг/сут (не более 1, 0 г/сут) в 2 введения
Монобактамы
Азтреонам
Азактам
в/м, в/в 100-200 мг/кг/сут в 3 введения
Гликопептиды
Ванкомицин
Ванкотим
Ванкоцин
Эдицин
в/в 40-60 мг/кг в 4 введения
Тейкопланин
Таргоцид
первые 3 дозы 10 мг/кг каждые 12 часов, затем 6-8 мг/кг/сут в/в капельно
Хинолоны
Налидиксовая кислота
Неграм
Невиграмон
внутрь с 3-х мес. 50 мг/кг/сут в 4 приема
Пипемидовая кислота
Пимидель
Палин
внутрь с 1 года 15 мг/кг/сут в 2 приема
Ципрофлоксацин
Ципран
Ципрокс
Ципробай
Ципро
Иниципро
внутрь 10 мг/кг/сут, в/в – 7, 5 мг/кг/сут в 3 приема старше 12 лет, по жизненным показаниям – с периода новорожденности
Офлоксацин
Офломакс
Заноцин
внутрь 7, 5 мг/кг/сут, в/в – 5 мг/кг/сут в 2-3 приема
Аминогликозиды
Амикацин
Амицил
Орлобин
в/в, в/м 10-15 мг/кг/сут в 2 введения
Нетилмицин
Нетромицин
в/м, в/в 5-7, 5 мг/кг/сут в 1-2 введения
Тобрамицин
Бруламицин
Тобрекс
в/м, в/в 5 мг/кг/сут в 2 введения
Макролиды
Эритромицин
Синэрит
Эрмицед
в/в, внутрь 20-40 мг/кг/сут в 3-4 приема после еды
Джозамицин
Вильпрафен
внутрь 40-50 мг/кг/сут в 3 приема после еды
Мидекамицин
Макропен
Фармапен
внутрь 40-50 мг/кг/сут в 3 приема после еды
Рокситромицин
Рулид
Роксигексал
Роксибел
внутрь 6-8 мг/кг в 2 приема за 15 мин до еды
Кларитромицин
Кларикар
Фромилид
Лекоклар
внутрь 10-15 мг/кг/сут в 2 приема независимо от еды
Азитромицин
Сумамед
Сумалек
Азикар
внутрь 10мг/кг/сут в 1 прием – 5 дней
Спирамицин
Ровамицин
Дорамицин
внутрь 150000 ЕД/кг в 2 приема независимо от еды, с 12 лет – в/в
Линкозамиды
Линкомицин
Нелорен
Медоглицин
внутрь 30-60 мг/кг/сут в 3 приема за 1 час до еды, в/в, в/м 10-20 мг/кг/сут в 2 введения
Клиндамицин
Далацин Ц
Клиндафер
внутрь10-25 мг/кг/сут (не более 2 г/сут.) 3 раза, в/в – 30 мг/кг/сут (не более 3 г/сут) в 3 введения
Нитроимидазолы
Метронидазол
Трихопол
Метрагил
Флагил
Клион
внутрь, в/в 10-15 мг/кг/сут в 3 введения
Ниморазол
Наксоджин
внутрь 15-20 мг/кг/сут в 2 приема (детям старше 3-х лет)
Орнидазол
Орнизол
Тиберал
внутрь 25-40 мг/кг/сут в 1-2 приема
Тинидазол
Фазижин
Тиниба
внутрь 50-60 мг/кг/сут в 1 прием
Нитрофураны
Нитрофурантоин
Фурадонин
5-7 мг/кг/сут в 3-4 приема после еды
Фуразолидон
5-7 мг/кг/сут в 3- 4 приема после еды
Фуразидин
Фурагин
5-7 мг/кг/сут в 2-3 приема после еды
Нифуроксазид
Энтерофурил
Диастат
до 2, 5 лет – 0, 1 г каждые 8-1 2 часов; старше 2, 5 лет – 0, 2 г каждые 8 часов
Нифуратель
Макмирор
10-20 мг/кг/сут в 2 приема после еды
Противогрибковые препараты
Нистатин
до 1 года – 100000 МЕ, 1-5 лет – 250000 МЕ, старше 5 лет – 500000 МЕ/сут в 3 приема, таблетки не разжевывать
Кетоконазол
Низорал
внутрь 4-8 мг/кг/сут, детям ≥ 30кг – 200 мг/сут
Интраконазол
Орунгал
Каназол
дети старше 3 лет – 10 мг/кг/сут 1 раз, до 3-х лет – по жизненным показаниям
Флюконазол
Дифлюкан
Микосист
Флюкостат
при генерализованной инфекции – в/в 6-15мг/кг, но не более 400 мг/сут, при кандидозе слизистых: внутрь в 1 прием в 1-й день 5-6 мг/кг, затем – 3 мг/кг
Натамицин
Пимафуцин
по 1 табл. (100 мг) 2 раза в день
Противовирусные препарты
Амиксин
с 7 лет внутрь 60 мг/сут в 1, 2, 4, 6-й дни лечения
Арбидол (арпетол)
внутрь 0, 15-0, 8 г/сут
Валацикловир
Валтрекс
внутрь 0, 5-1 г 2-3 раза в сутки
Ганцикловир
Цимевен
в/в 5-10 мг/кг/сут
Занамивир
Реленза
ингаляции 10 мг 2 раза старше 5 лет
Озельтамивир
Тамифлю
Флустоп
внутрь 2-4 мг/кг/сут
Гриппферон
в нос по 2-3 кап. 3 раза
Паливизумаб
Синагис
в/м 15 мг/кг 1 раз в мес в сезон РС-вирусной заболеваемости
Римантадин
Альгирем
Полирем
внутрь дети 3-7 лет 1, 5 мг/кг/сут; 7-10 лет – 100 мг/сут; старше 10 лет – 150 мг/сут
Фамцикловир
Фамвир
внутрь 0, 25 3 раза в сут (взрослые)
Циклоферон
внутрь, в/м 10 мг/кг 1 раз в сутки
Таблица 34 – Терапия паразитарных заболеваний
Инвазия
Препарат выбора
Альтернатива
Аскаридоз
Пирантел 10 мг/кг 1 день
Альбендазол 0, 2 1 доза
Мебендазол 0, 025-0, 1
Анкилостомоз
Мебендазол 0, 2 в сутки 3 дня
Пирантел 10 мг/кг 3 дня
Балантидиаз
Метронидазол 40 мг/кг/сут в 3 приема – 5 дней
Описторхоз
Празиквантел 25 мг/кг 3 дозы
Токсокароз
Альбендазол 10 мг/кг/сут 10-20 дней
Мебендазол 0, 1-0, 2 2 раза в день – 5 дней
Трихинеллез
Альбендазол 10 мг/кг/сут 10-20 дней
Мебендазол 0, 6-1, 2 3 дня, затем 1, 2-1, 5 в сутки – 10 дней
Трихоцефалез
Альбендазол 10 мг/кг/сут 3 дня
Мебендазол 0, 1-0, 2 в день – 3 дня
Цестодозы
Цепни широкий, бычий, свиной
Празиквантел 5-10 мг/кг
Никлозамид 50 мг/кг единой дозой, через 2 часа слабительное
Карликовый цепень
25 мг/кг
1-3 года – 0, 2 в сут., 4-11 лет – 0, 4 в сут – 3 дня
Энтеробиоз
Пирантел 10 мг/кг 2 дозы
Альбендазол 0, 4 или мебендазол 0, 025-0, 1 2 дозы с интервалом в 2 недели
Эхинококкоз
Альбендазол 10-20 мг/кг/сут в 2-3 приема – 1 месяц
Мебендазол 40-50 мг/кг/сут. в 3 приема – 15-24 месяца
Таблица 35 – Лекарственные средства с высоким риском неблагоприятного воздействия на плод
Лекарственные средства
Влияние плод и новорождённого
Кодеин
Расщепление нёба, волчья пасть, синдром отмены
Дифенгидрамин
Угнетение дыхания, синдром отмены
Эфедрин
Тахикардия
Железа сульфат
Врождённые аномалии, расстройства ЖКТ
Индометацин
Нарушение функций почек, некротизирующие энтероколиты
Магния сульфат
Гипотония, угнетение ЦНС и дыхания, судороги
Парацетамол
Поражение почек, врожденная катаракта
Пиридоксин
Судороги
Салицилаты
Петехии новорождённых, цефалогематомы, легочная гипертензия, сниженная масса тела, повышенная перинатальная смертность
Витамин А
Спонтанные аборты, гидроцефалия, поражения сердца
Витамин D
Надклапанный стеноз аорты, задержка психического развития
ВитаминК
Желтуха, гематологические нарушения
Таблица 36 - Особенности клинического применения антибактериальных препаратов при беременности и лактации
Название
При беременности
Риск для плода
При лактации
Риск для ребенка
Пенициллины
Амоксициллин
С осторожностью
Аномалий не выявлено
С осторожностью
Изменения кишечной микрофлоры, аллергизация
Амоксициллина клавуланат
С осторожностью
Аномалий не выявлено
С осторожностью
Изменения кишечной микрофлоры, аллергизация
Ампициллин
С осторожностью
Аномалий не выявлено
С осторожностью
Изменения кишечной микрофлоры, кандидоз, диарея, аллергизация
Бензилпеницил-лин
Да
В I триместре может повышать активность матки, увеличение спонтанных абортов
Да
Изменения кишечной микрофлоры, аллергизация
Оксациллин
Да
Аномалий не выявлено
Да
Проникает в низких концентрациях
Цефалоспорины: I поколение
Цефазолин
Да
Проникает через плаценту особенно во II и III триместре
Да
Изменения кишечной микрофлоры, аллергизация
Цефалексин
Да
Проникает через плаценту. Нет данных о повреждающем действии
Да
Проникает в низких концентрациях
Цефалотин
Да
Проникает через плаценту. Нет данных о повреждающем действии
Да
Проникает в низких концентрациях
Цефалоспорины: II поколение
Цеклор
Да
Риск отсутствует
Да
Проникает в грудное молоко, риск не обнаружен
Цефамандол
Да
Риск отсутствует
Да
Проникает в грудное молоко, риск не обнаружен
Цефуроксим
Да
Риск отсутствует
Да
Проникает в грудное молоко, риск не обнаружен
Цефалоспорины: III поколение
Цефоперазон
Да
Риск отсутствует
Да
Проникает в грудное молоко. Изменения кишечной микрофлоры, аллергизация
Цефотаксим
Да
В эксперименте вызывает патологические митозы в клетках плода, угнетает эритропоэз, фагоцитоз, продукцию антител. У человека отрицательное действие не выявлено
Да
Проникает в грудное молоко. Изменения кишечной микрофлоры, аллергизация
Цефтазидим
Да
Слабо проникает через плаценту. Риск отсутствует
Да
Проникает в грудное молоко. Риск отсутствует
Цефтриаксон
Да
Слабо проникает через плаценту Риск отсутствует
Да
Проникает в грудное молоко. Риск отсутствует
Цефалоспорины: IV поколение
Цефепим
Да
Применяют при тяжёлых инфекциях во время беременности
Да
Проникает в грудное молоко. Риск отсутствует
Карбапенемы
Имипенем
Да
Применяют при тяжtлых инфекциях во время беременности
Да
Нет данных
Меропенем
С осторожностью
Применяют при угрожающих жизни матери инфекциях
Нет
Нет данных
Линкозамиды
Клиндамицин
Нет
Проникает через плаценту Используют для профилактики инфекций при кесаревом сечении
Нет
Проникает в грудное молоко. Изменения кишечной микрофлоры, аллергизация
Линкомицин
Нет
Нет данных
Нет
Синдром Грэя, влияние на костный мозг, микрофлору кишечника, возможна рвота, вздутие живота
Аминогликозиды
Амикацин
Нет
Проникает через плаценту, высокие концентрации в почках и моче плода, может оказывать неблагоприятное действие на VIII пару черепных нервов, тугоухость
Да
Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Ототоксическое действие отсутствует. Изменения кишечной микрофлоры, аллергизация
Гентамицин
Нет
Возможно ототоксическое действие, особенно при сочетании с ванкомицином
С осторожностью
Изменения кишечной микрофлоры, аллергизация
Канамицин
Нет
Оказывает токсическое воздействие на VIII пару черепных нервов, тугоухость
С осторожностью
Изменения кишечной микрофлоры, аллергизация
Стрептомицин
С осторожностью
Оказывает токсическое действие на VIII пару черепных нервов, тугоухость
С осторожностью
Изменения кишечной микрофлоры, аллергизация
Макролиды
Азитромицин
С осторожностью
Отрицательного действия не выявлено
С осторожностью
Нет данных
Кларитромицин
С осторожностью
В эксперименте в высоких дозах задерживает рост плода
С осторожностью
Проникают в грудное молоко
Мидекамицин
Да
Нет данных
Нет
Нет данных
Рокситромицин
Нет
Нет данных
Нет
Нет данных
Эритромицин
С осторожностью
Метаболиты обладают гепатотоксическим действием, особенно во II триместре
С осторожностью
Отрицательное действие на ребёнка не выявлено
Монобактамы
Азтреонам
С осторожностью
Нет данных
С осторожностью
Нет данных
Таблица 37 – Лекарственные средства, с осторожностью применяемые при грудном вскармливании
Лекарственные средства
Рекомендации
Амантадин
Возможно токсическое действие на новорожденного
Амиодарон
Теоретический риск высвобождения йодидов
Андрогены
Маскулинизация у девочек, преждевременное половое созревание у мальчиков. В больших дозах угнетают лактацию
Антигистаминные средства
Возможно развитие сонливости у новорожденных
Антидепрессанты трициклические
Возможно угнетение дыхания
Атропин
Возможно холиноблокирующее действие у новорожденного
Ацетилсалициловая кислота
Риск развития синдрома Рейе. При дефиците витамина К у новорожденного может спровоцировать тромбопению
Витамин А
Теоретический риск гипервитаминоза у новорожденного
Витамин D
Возможно развитие гиперкальциемии у новорожденного
Золота препараты
Кожная сыпь, идиосинкразия
Индометацин
Возможно развитие судорог у новорожденого
Кальцитонин
Угнетает лактацию у экпериментальных животных
Клиндамицин
Возможна диарея у новорожденного
Ко-тримоксазол
Ядерная желтуха, гемолитическая анемия при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Сульфасалазин
Диарея, кожная сыпь, теоретический риск гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Тетрациклины
Возможно влияние на окраску зубов
Хлорамфеникол
Угнетение костно-мозгового гемопоэза
Таблица 38 – Состав некоторых отхаркивающих препаратов
Таблица 43 – Взаимодействия некоторых витаминов и минералов с ЛС
Лекарственное средство
Совместно применяемое лекарственное средство
Эффект взаимодействия
Рекомендации по совместному применению
Аскорбиновая кислота
Салицилаты
Повышение кислотности мочи, увеличение реабсорбции воды в почках при снижении экскреции салицилатов
Избегать совместного назначения
Анаболические средства
Снижение уровня восстановленной аскорбиновой кислоты и повышение содержания ее окисленной формы
Контролировать уровень аскорбиновой кислоты. При необходимости изменять дозу
Аспирин
Возможность развития гиповитаминоза (снижение неспецифического иммунитета, кровоточивость, ахлоргидрия, анемия за счет развивающегося дефицита фолиевой кислоты)
Избегать совместного назначения
Оральные контрацептивы
Уменьшение плазменной концентрации аскорбиновой кислоты, возможность развития гиповитаминоза в связи с повышением концентрации церулоплазмина
Контролировать уровень аскорбиновой кислоты. При необходимости изменять дозу
Пенициллин
Повышение концентрации пенициллина в плазме крови
Мониторинг уровня антибиотика в плазме крови. При необходимости коррекция дозы
Тетрациклин
Усиливает выведение тетрациклина с мочой
Мониторинг уровня антибиотика в плазме крови. При необходимости коррекция дозы
Кальцитонин
Повышает утилизацию витамина С
Контролировать уровень аскорбиновой кислоты
Препараты железа
Улучшение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте
Этанол
Снижение фармакодинамических эффектов аскорбиновой кислоты
Избегать совместного назначения
Глюкокортикостероиды
Снижение фармакологической эффективности
Избегать совместного назначения
Кальций
Железо
Снижение всасывания железа
Избегать одновременного приема
Фтор
В результате образования малорастворимого вещества - фторида кальция - снижается всасывание фтора и кальция
Избегать одновременного приема
Тетрациклины
Повышение абсорбции препаратов тетрациклинового ряда
При необходимости коррекция дозировки
Тиазидные диуретики
Возможна гиперкальциемия
При необходимости коррекция дозы диуретика
Магний
Фосфаты, соли кальция
Снижение абсорбции магния из желудочно-кишечного тракта
Интервал между приемом препаратов 3-4 часа
Тетрациклин
Снижение абсорбции тетрациклина
Интервал между приемом тетрациклина и приемом препаратов магния 4 часа
Железо
Снижение всасывания железа
Интервал между приемом тетрациклина и приемом препаратов магния 4 часа
Тромболитические средства перорального применения
Уменьшение эффективности
Мониторинг, при необходимости коррекция дозировки
Железо
Тетрациклин
Снижение абсорбции железа в связи с образованием хелатных соединений
Интервал между приемом не менее 2-х часов
D-пеницилламин
Снижение абсорбции железа в связи с образованием хелатных соединений
Интервал между приемом не менее 2-х часов
Антациды
Снижение абсорбции железа в связи с образованием хелатных соединений
Интервал между приемом не менее 2-х часов
Кальций
Снижение всасывания
Интервал между приемом не менее 2-х часов
Магний
Снижение всасывания
Интервал между приемом не менее 2-х часов
Хлорамфеникол
Увеличение концентрации железа
Использование других антибактериальных средств. Мониторинг уровня железа в крови
Хинолоны
Снижение абсорбции хинолонов в желудочно-кишечном тракте
Нежелательная комбинация
Левотироксин
Снижение абсорбции левотироксина в желудочно-кишечном тракте
Необходим интервал между приемом препаратов 3-4 часа. Мониторинг эффективности левотироксина. В случае необходимости повысить дозу левотироксина
Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...
Механизм действия гормонов а) Цитозольный механизм действия гормонов. По цитозольному механизму действуют гормоны 1 группы...
