Часть 3. Клиническая психология. Свободные ассоциации или свободное фантазирование (а дословно, ско­рее свободное проникновение, свободное вторжение) — это основная про­цедура психоанализа

Свободные ассоциации или свободное фантазирование (а дословно, ско­рее свободное проникновение, свободное вторжение) — это основная про­цедура психоанализа, направленная на проникновение в бессознательное. Ей придается наибольшее значение по сравнению с другими способами продуцирования материала в психоаналитической ситуации. И в этом смысле свободные ассоциации выступают как фундаментальное правило психоана­лиза. Ассоциации рассматриваются как индикатор тенденций, находящих­ся в бессознательном. Техника свободных ассоциаций основывается на трех положениях: а) мысль имеет тенденцию следовать в направлении значи­мого; б) потребности пациента в лечении и осознании, что его лечат, направ­ляют его ассоциации на значимое содержание, за исключением тех ситуа­ций, где действует сопротивление; в) сопротивление становится минималь­ным при расслаблении и максимальным при сосредоточенности. При исполь­зовании техники свободных ассоциаций пациенту предлагается ослабить все задерживающие и критикующие инстанции сознания, его просят говорить обо всем, что приходит ему в голову, даже если это кажется нелепым, не имеющим значения, глупым, тривиальным, постыдным, неприличным. В начале работы психоаналитик знакомит пациента с фундаментальным пра­вилом психоаналитической техники, сообщая ему о том, что эта беседа будет отличаться от обычной: «Как правило, Вы стараетесь провести связующую нить через все Ваши рассуждения и исключаете побочные мысли, второсте­пенные темы, которые могут у Вас возникнуть, чтобы не уйти слишком да­леко от сути. Однако сейчас Вы должны действовать иначе. Вы заметите, что в ходе Вашего рассказа будут появляться различные мысли, которые Вы хотели бы отложить в сторону из-за критического отношения к ним и пото­му, что они вызывают возражения. Вы будете испытывать желание сказать себе, что это не относится к делу, или совершенно не важно, или бессмыслен­но и потому нет необходимости об этом говорить. Вы никогда не должны поддаваться подобной критической установке, наоборот, несмотря на нее, Вы должны сказать именно это потому, что чувствуете отвращение к нему. По­зднее Вы увидите и научитесь понимать причину этого предписания, един­ственного, которому необходимо следовать. Так что говорите все, что при­ходит Вам в голову. Действуйте так, как будто Вы путешественник, сидя­щий у окна вагона и описывающий кому-то, находящемуся в глубине купе, сменяющиеся виды. И наконец, не забывайте, что Вы обещали быть абсолютно честным, и ничего не исключайте из-за того, что по той или иной причине об этом рассказывать неприятно».

Символические проявления бессознательного согласно концепции Фрей­да отражают тот факт, что бессознательному закрыт прямой доступ в созна­ние, у порога которого находится цензура. Но вытесненные влечения и по­требности не теряют своего энергетического потенциала и стремятся проник-

Глава 17. Основы психологического воздействия в клинике ■ 599

нуть в сознание. Они могут сделать это только частично, путем компромис­са и искажений. Искаженные и замаскированные влечения, «обманув» бди­тельность цензуры, все же проникают в сознание в виде компромиссных об­разований, оставаясь при этом неразпознаваемыми для самого человека. В таком виде их и может обнаружить психоаналитик и подвергнуть анализу. С точки зрения Фрейда, вытесненные в бессознательное влечения, тенденции и конфликты имеют символические проявления, иными словами, бессозна­тельное может проявляться символически в виде сновидений, фантазий, меч­таний, различных ошибочных действий (обыденных житейских явлений — в оговорках, обмолвках, описках, забывании слов, имен, дат и пр.).

В сновидениях различают явное содержание сна (образы, взятые из впе­чатлений ближайшего дня, которые легко вспоминаются и рассказываются человеком) и скрытое содержание, о существовании которого сознание часто не подозревает. Сновидение, с точки зрения Фрейда, является искаженной репрезентацией скрытого несовместимого желания, не согласующегося с со­знательной установкой, поэтому это желание подвергается цензуре и пред­ставляется в искаженном виде. Толкование сновидений представляет собой обнаружение скрытых мыслей в явном содержании сна и осуществляется с помощью ассоциативной техники и представлений о символике сновидений.

Перенос (перенесение, трансфер). Перенос характеризует отношения, возникающие между психоаналитиком и пациентом в процессе психоанали­за. С точки зрения психоаналитиков эти отношения имеют существенное и даже решающее значение для психоанализа, в ходе которого внимание по­стоянно направлено на разнообразные изменения в особых отношениях тера­певта и пациента. «Специфическим терапевтическим компонентом являются сложные, эмоционально окрашенные отношения типа родитель-ребенок между терапевтом и человеком, которого он лечит» — писал один из психоанали­тиков. Перенос представляет собой проекцию пациентом на психоаналитика (перенос на психоаналитика) тех чувств и отношений, которые ранее были у пациента в отношении какого-либо значимого лица, перемещение на пси­хоаналитика чувств, мыслей, фантазий, вызванных ранее значимыми в жизни пациента лицами. Определение переноса включает 4 основных утверждения: а) перенос является разновидностью объектных отношений; б) явления пе­реноса повторяют прошлое отношение пациента к объекту; в) механизм пе­ремещения играет важную роль в реакциях переноса; г) перенос является рег­рессивным феноменом. Благодаря переносу пациент наделяет психоанали­тика значимостью другого, ранее существовавшего объекта. Следует отметить, что в классическом психоанализе перенос понимается, прежде всего, как ро­дительский, это означает, что пациент проецирует на психоаналитика те чув­ства, отношения, ожидания, которые он испытывал в отношении родительской фигуры. Ценность переноса состоит в том, что пациент в ситуации психоана-