Часть 3. Клиническая психология. 2. Эмоциональная сфера: получение эмоциональной поддержки и фор­мирование более эмоционально благоприятного отношения к себе; непосред­ственное переживание и

2. Эмоциональная сфера: получение эмоциональной поддержки и фор­мирование более эмоционально благоприятного отношения к себе; непосред­ственное переживание и осознание нового опыта в группе и самого себя; точ­ное распознавание и вербализация собственных эмоций, а также их приня­тие; переживание заново и осознание прошлого эмоционального опыта и по­
лучение нового эмоционального опыта в группе.

3. Поведенческая сфера: формирование эффективной саморегуляции на
основе адекватного, точного самопонимания и более эмоционально благопри­ятного отношения к себе.

Таким образом, задачи групповой психотерапии фокусируются на трех составляющих самосознания: на самопонимании (когнитивный аспект), от­ношении к себе (эмоциональный аспект) и саморегуляции (поведенческий аспект), что позволяет определить общую цель групповой психотерапии как формирование адекватного самосознания и расширение его сферы. В прин­ципе задачи любой психотерапевтической системы, ориентированной на лич­ностные изменения, могут быть сформулированы таким образом. Однако в групповой психотерапии основным инструментом лечебного воздействия вы­ступает психотерапевтическая группа, позволяющая выйти на понимание и коррекцию пациентом собственных проблем за счет межличностного взаимо­действия, групповой динамики.

Групповая динамика — чрезвычайно важное понятие. Именно исполь­зование групповой динамики в лечебных целях определяет специфику груп­повой психотерапии как психотерапевтического метода. Групповая динами­ка — это совокупность внутригрупповых социально-психологических про­цессов и явлений, характеризующих весь цикл жизнедеятельности малой группы и его этапы — образование, функционирование, развитие, стагна­цию, регресс, распад. Иначе, это учение о силах, структуре и процессах, которые действуют в группе. Группа при этом рассматривается как общность людей, характеризующаяся ограниченным числом членов (до 20 человек), непосредственными контактами, распределением ролей и позиций, взаимо­зависимостью участников, общими целями, ценностями и нормами, а также постоянным составом.

Термин «групповая динамика» используется для: а) обозначения направ­ления в изучении малых групп, основанного на принципах гештальт-психо­логии; б) характеристики процессов, происходящих в группе по мере ее развития и изменения; в) описания причинно-следственных связей, объясня­ющих эти явления; г) обозначения совокупности методических приемов, ис­пользуемых при изучении социальных установок и межличностных отноше­ний в группе.

Термин «групповая динамика» имеет отношение по крайней мере к трем психологическим дисциплинам: социальной, педагогической и клинической

Глава 17. Основы психологического воздействия в клинике ■ 659

психологии. В социальной психологии групповая динамика представляет собой область исследований. Ее предметом является индивид (влияние группы на его чувства, поведение, когнитивные процессы), сама группа (ее влияние как надиндивидуального единства на индивида и другие группы), а также интеракции и взаимоотношения между членами группы, группой и другими группами и организациями. Групповая динамика включается также в педа­гогическую психологию и обозначает здесь совокупность методических при­емов, используемых одновременно для обучения и социально-психологичес­ких исследований. В данном случае обучающиеся являются одновременно и участниками, и наблюдателями-исследователями группового процесса. Про­цесс обучения происходит не только в когнитивной плоскости, но и в форме интенсивного собственного опыта. Предметом групповой динамики как об­ласти клинической психологии является теория и технические приемы, на­правленные на изменение межличностных отношений в группе. Педагогичес­кие и клинические аспекты групповой динамики объединяются в настоящее время термином прикладная групповая динамика. Первые исследования групповой динамики были начаты Левином.

В психотерапии групповая динамика представляет собой научную осно­ву для психотерапевтического процесса в группе, поскольку в терапевтичес­ких группах находят свое выражение все групповые феномены. Примени­тельно к групповой психотерапии групповая динамика рассматривается как совокупность взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между уча­стниками группы, включая и группового психотерапевта. Кратохвил опре­деляет групповую динамику как совокупность групповых действий, интерак­ций, характеризующих развитие или движение группы во времени, которая является результатом взаимоотношений и взаимодействий членов группы, их деятельности и воздействий внешнего мира. К характеристикам групповой динамики относятся: цели и задачи группы, групповые роли и проблемы лидерства, групповая сплоченность, напряжение в группе, актуализация прежнего эмоционального опыта, формирование подгрупп, фазы развития психотерапевтической группы.

Цели и задачи группы. Как правило, групповой психотерапевт прямо не информирует участников группы о групповых целях. Формирование и принятие их членами группы создает основу для терапевтической активно­сти. Определенная направленность действий позволяет участникам груп­пы понять смысл и осознать значение групповых действий, происходящих в группе событий, удовлетворяет индивидуальные потребности участников, особенно при совпадении индивидуальных и групповых целей. Существен­ной проблемой в начале работы психотерапевтической группы является формирование собственно психотерапевтических целей и преодоление су­щественного расхождения между общегрупповыми целями и довольно час-

660 ■ Часть 3. Клиническая психология

то обнаруживающимися неконструктивными, антипсихотерапевтическими целями отдельных участников группы. Кратохвил следующим образом фор­мулирует цели психотерапевтической группы: разобраться в проблемах каждого участника; помочь ему понять и изменить собственное состояние; постепенно изменить слабую приспособляемость, достигая адекватной со­циальной адаптации; предоставлять информацию о закономерностях интерперсональных и групповых процессов как основы для более эффективного и гармоничного общения с людьми; поддерживать процесс развития лич­ности в смысле роста своего собственного личностного и духовного потен­циала; устранять болезненные признаки и симптомы.

Нормы группы — это совокупность правил и требований, «стандартов» поведения, регулирующих взаимоотношения и взаимодействия между учас­тниками группы. Групповые нормы определяют, что допустимо и недопус­тимо, что желательно и что нежелательно, что правильно и что неправиль­но. Нормы в ходе развития группы могут претерпевать существенные изме­нения, особенно при возникновении новых сложных групповых ситуаций, но без их согласования не может быть организованной активности группы. Мерой интернализации (усвоения и принятия) участниками групповых норм могут быть усилия, прилагаемые группой для их сохранения и защиты. К пси­хотерапевтическим нормам обычно относят: искреннее проявление эмоций (в том числе, по отношению к психотерапевту); открытое изложение своих взглядов и позиций, рассказ о своих проблемах; принятие других и терпи­мость по отношению к их позициям и взглядам; активность, стремление из­бегать оценочных суждений и пр. Важная проблема в психотерапевтической группе — формирование собственно психотерапевтических норм и преодо­ление, изживание «антипсихотерапевтических».

Структура группы, групповые роли и проблемы лидерства. Структу­ра группы является одновременно формальной и неформальной. Неформаль­ная структура складывается гораздо медленнее формальной, поскольку оп­ределяется интерперсональным выбором. Члены группы занимают различ­ные позиции в иерархии популярности и авторитета, власти и престижа, осознают и исполняют различные роли.

Шиндлер описал четыре наиболее часто встречающиеся групповые роли. Альфа — лидер, который импонирует группе, побуждает ее к активности, составляет программу, направляет, придает ей уверенность и решительность. Бета — эксперт, имеющий специальные знания, навыки, способности, кото­рые требуются группе или которые она высоко ценит. Эксперт анализирует, рассматривает ситуацию с разных сторон, его поведение рационально, само­критично, нейтрально и безучастно. Гамма — преимущественно пассивные и легко приспосабливающиеся члены группы, старающиеся сохранить свою анонимность, большинство из них отождествляют себя с альфой. Омега —

Глава 17. Основы психологического воздействия в клинике ■ 661

самый «крайний» член группы, который отстает от других по причине не­способности, отличия от остальных или страха.

Для невротических пациентов характерны достаточно стереотипные роли. Психотерапевтическая группа предоставляет возможности для их выявления, коррекции и расширения ролевого диапазона и репертуара. Лидерство в груп­пе — важная составляющая групповой динамики, тесно связанная с пробле­мами руководства, зависимости, подчинения и соперничества. Отношение к психотерапевту, который является формальным лидером группы, в разные фазы развития психотерапевтической группы может быть различным и из­меняющимся. Роль неформального лидера в группе также не является ста­бильной, соперничество, борьба за власть занимают существенное место в групповом процессе. Во взаимоотношениях с лидером пациенты проявляют собственные амбивалентные тенденции и установки, связанные с проблема­ми ответственности, безопасности, самостоятельности, руководства, подчинения и зависимости.

Групповая сплоченность понимается как привлекательность группы для ее членов, потребность участия и сотрудничества при решении общих задач, взаимное тяготение индивидов друг к другу. Групповая сплоченность явля­ется необходимым условием действенности и эффективности групповой пси­хотерапии. Она рассматривается также как аналог психотерапевтических от­ношений между пациентом и психотерапевтом в процессе индивидуальной психотерапии. Формирование сплоченности группы имеет важное значение для психотерапевтического процесса. Члены таких групп более восприимчи­вы, способны к искреннему проявлению собственных чувств в конструктив­ной форме (в том числе и негативных). Они готовы к обсуждению группо­вых конфликтов, несмотря на возникающие напряжение и неприятные пе­реживания, проявляют неподдельную заинтересованность друг в друге и желание помочь.

Групповое напряжение возникает в связи с несовпадением ожиданий участников группы с реальной групповой ситуацией, несовпадением их личных устремлений, необходимостью соизмерять свои потребности, жела­ния, позиции, установки с другими членами группы, обращением к болез­ненным проблемам и переживаниям.

Противоположным напряжению состоянием является расслабление, раз­рядка, раскованность. Однако в контексте групповой динамики в качестве противоположности напряжению рассматривается групповая сплоченность, которая означает взаимное тяготение членов группы друг к другу и обеспе­чивает поддержку, принятие и безопасность. Напряжение действует как цен­тробежная сила, возникающая в результате групповых конфликтов и стол­кновений между участниками группы, и направлена на разъединение, а групповая сплоченность — как центростремительная сила, направленная на