Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Пиктограммы больных неврозами




Психологические исследования больных неврозами проводятся с целью отграничения неврозов от неврозоподобных состояний в рамках вялотекущей шизо­френии либо последствий органических поражений нервной системы, а также для выявления особенностей личности больных, актуальных конфликтов, провоцирующих невроз В последнем случае исследования непосредственно ориентированы на психотерапию и психокоррекцию

Отсутствие органических и шизофренических изменений трактуется в пользу диагноза невроза Однако следует помнить, что реакции, напоминающие невротические, могут наблюдаться у психически здоровых людей, особенно в ситуации экспертизы, а также у больных с последствиями черепно-мозговых травм, церебральным атеросклерозом и шизофренией Эти факторы снижают собственно диагностическую ценность только проявлений невроза в результатах психологического исследования

Для пиктограмм больных неврозами независимо от клинической формы заболевания характерна относительная, аффективно обусловленная, сниженная интеллектуальная продуктивность Если параллельно проводится исследование психометрическими методиками (тесты Векслера-Равена), то последние выполняются на более высоком уровне, чем пиктограмма Указанное снижение интеллектуальной результативности проявляется следующим образом

снижение числа (отсутствие) геометрических символов,

расплывчатость и банальность метафорических образов — "солнце", "цветы", "пейзажи",

снижение числа атрибутивных образов,

повышение числа индивидуально-значимых образов, преимущественно за счет образов-стимулов,

связь индивидуально-значимых образов с конфликтной ситуацией, демонстрация своего отношения к ней , в разъяснениях (для больных истерией),

показатели адекватности, продуктивности запоминания — в нижних границах нормы

Непосредственно эмоциональные нарушения проявляются следующим образом наличие "шоковых" реакций на эмоционально-значимые понятия, при этом "шоковые" реакции проявляются открыто, иногда обусловливая отказ от выбора, спонтанные высказывания по ходу исследования - разъяснения (у больных истерией), критика тестирования, самокритика, дестабилизированная (незначительно) композиция (у боль­ных истерией и неврастенией), сверхупорядоченная (у больных неврозом навязчивых состояний)

Испытуемый Б, 27 лет, образование высшее Болеет в течение года после длительного периода перегрузок на работе, а также после конфликтной ситуации в семье Обследование проходил в связи с установлением профессиональной пригодности/ Диагноз неврастения, астено-ипохондримеский синдром

Понятие Рисунок объяснение Воспроизведение Формализованная оценка
Веселый праздник Салют, человек у орудия Праздник К Ф + 0,5
Тяжелая работа Военная фуражка, погоны—«Военная служба тяжела, у меня все с этого началось" Тяжелая работа КИнд+1,0
Вкусный ужин Тарелка с шашлыком, рюмка —«Шашлык — мое любимое блюдо, а выпить я тоже мог до болезни» Вкусный ужин КИнд+1,0
Болезнь Паутина, пузырек с медикаментами —"Болезнь опутывает тебя, как паутина, не дает передвигаться, жить и лекарство — тоже признак болезни» Болезнь М Инд Орнг + Множествен ный выбор (второй рисунок не оценивается) 1,0
Печаль Человек, закрывший лицо руками—"Вот так сидят печальные люди" (Показывает движение) Скорбь КИнд—Кн+1,0
Счастье Улыбающаяся маска — "Это маска, а не лицо Человек не может быть счастлив до конца" Счастье Атф+ Ст 1,0 Разъяснение типа "я так считаю"
Любовь Сердце, пронзенное стрелой— "Банальный символ любви На большее я не способен» Любовь МФ + Ст 1,0 Самокритика
Развитие Спираль—"По законам диалектики" Развитие ГС Ф+1,0
Разлука Поезд — "Разлука связана с отъездом" Разлука Ат Ф + 1,0
Победа Орден "Победы" — "Все понятно само собой" Победа МФ+1,0
Подвиг Звезда Героя Советского Союза — "Здесь Подвиг тоже все ясно" Подвиг МФ+1,0
Вражда Портфель — "Когда я учился в школе мои враги все время прятали мой портфель" Кража К Инд Ориг—0,0
Справедливость Дом — "Будет справедливо, если дом моего отца не снесут Он вложил в него столько труда" Справедливость КИнд Орнг—1,0
Сомнение Человек у дома — "Это все о том же сомневаюсь, что дом не снесут» - К Инд Ориг — Элементы феномена единой системы
Обман "Не знаю, что нарисовать" - Отказ от выбора
Дружба Люди с флагами—«Как на фестивале. Это говорит о дружбе" Дружба КФ+1,0

Примечания к протоколу Испытуемый работает быстро, эмоционально реагирует на понятии, которые индивидуально-значимы для него,—"справедливость", "сомнение" "Шоковые" реакции отмечены также на понятия "болезнь" и "любовь" Интересно, что если образ, выбранный на понятие "любовь",—банальная метафора, то образ на понятие "болезнь" — редкий пример индивидуально-значимой оригинальной метафоры, которая отражает отношение испытуемого к своей болезни В какой-то мере пессимистические установки испытуемого отражает разъяснение на понятие "счастье"

Сводные данные В структуре пиктограммы по фактору абстрактности представлены все основные уровни ГС:М: Ат: К=1: 4:2:8В структуре конкретных образов — преобладание индивидуально-значимых образов-стимулов Не исключено, что человек у дома (образ на понятие "сомнение") — персонифицированный образ, но уточнить это не представляете» возможным, не суггестируя испытуемого Показатель индивидуально-значимых образов значительно повышен—7 Имеются такие варианты индивидуально-значимых образов, как кинестетические, индивидуально-значимая метафора Показатель стандартных образов невысок — 2 Несколько снижен и показатель адекватности — 75% Однако все неадекватные образы связаны с индивидуальным опытом испытуемого Проблема сноса дома, принадлежащего опту испытуемого, которую подчеркивает больной, не является истинной неврозогенной ситуацией Настоящая же конфликтная ситуация в результатах исследования не проявилась Показатель воспроизведения в пределах нормы—12 (с учетом отказа от выбора на одно из понятий) Из особых феноменов наиболее демонстративны "шоковые" реакции вплоть до отказа от выбора, самокритика

Не всегда указанные признаки столь выражены у больных неврастенией иногда лишь "шоковые" реакции, критика тестирования, особенно самокритика, являются признаками эмоциональных нарушений

У больных истерией результаты исследования многообразны Ведущими факторами, формирующими тот или иной вариант выполнения пиктограммы, являются особенности экспериментальной ситуации и уровень интеллекта испытуемого Больные истерией наиболее чувствительны к так называемым ситуационным переменным На их поведение может оказать влияние внешность экспериментатора, тон, которым произносится инструкция Если испытуемый не заинтересован в результатах исследования, возможно появление выхолощенной символики Если же мотив экс­пертизы выражен значительно, испытуемые выполняют методику старательно, ищут поддержки экспериментатора, пытаются угадать его оценку Именно для этих больных характерно повышенное внимание к изобразительной стороне выполнения пиктограммы Индивидуально-значимые образы сопровождаются многословными разъяснениями, которые отражают не реальную проблематику, а декларируемый конфликт Также не удается правильно оценить отношение испытуемого к своей болезни У больных с более низким уровнем интеллекта в пиктограмме более открыто проявляются конфликтные переживания, у больных с высоким интеллектом подобные проявления могут вовсе отсутствовать

Резко контрастируют с данными пиктограммы больных неврастенией и истерией пиктограммы больных неврозом навязчивых состояний Эти больные в практике экспертного исследования встречаются редко, невроз, как правило, развивается на фоне психастенических черт характера Наиболее частая задача исследования в этих случаях — исключение неврозоподобной вялотекущей шизофрении, а не выявление признаков невроза Поскольку при вялотекущей шизофрении подчас результаты пиктограммы близки к нормативным, следует обращать особое внимание на отсутствие черт, характерных для невроза навязчивых состояний Прежде всего, это графические фено­мены, упорядоченная и даже сверхупорядоченная композиция, малые размеры рисунка, спонтанная нумерация, пунктуация, взятие в рамку Большое значение имеет наличие уточняющих элементов в изображении Наиболее типичный пример подобного уточнения — указатель времени в рисунке на понятие "вкусный ужин" — рядом с тарелкой рисуют часы, полумесяц Протоколы исследования больных неврозами навязчивых состояний подчас выглядят стереотипными В данном случае стереотипии — не признак низкого интеллекта, а проявление навязчивости в ситуации эксперимента Типичен поиск испытуемыми оценки экспериментатора Реже встречается, множественный выбор, с помощью которого испытуемые стремятся добиться прочного запоминания Пиктограммы больных неврозом навязчивых состоятж-гораздо более однородны, чем пиктограммы больных с другими формами неврозов


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-10-18; просмотров: 451. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.019 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7