Сейчас мне известно, что ретроградная амнезия относительно широкораспространена и в той или иной мере почти всегда присутствует в случаяхболезни Корсакова. Катастрофическое и необратимое поражение памяти врезультате разрушения алкоголем мамиллярных тел - классический корсаковскийсиндром - даже среди беспробудно пьющих людей встречается редко. Этотсиндром можно наблюдать и при других органических заболеваниях, примеромчего могут служить пациенты Лурии с опухолями головного мозга. Совсемнедавно был детально описан любопытный случай острого (но, к счастью, быстропроходящего) синдрома Корсакова, получивший название кратковременнойглобальной амнезии (КГА). Такая амнезия наблюдается иногда при мигренях,черепно-мозговых травмах и нарушениях кровоснабжения мозга. На несколькоминут или часов у пациента может наступить исключительно глубокая потеряпамяти, на фоне которой он не теряет способности управлять 68 автомобилем и даже чисто механически выполнять свои профессиональныеобязанности, к примеру, врача или редактора, однако за всеми действиямичеловека в этом состоянии стоит амнезия. Любая фраза сразу по произнесениизабывается, все увиденное через несколько минут изглаживается из памяти.Долговременные же воспоминания, привычки и рефлексы могут при этом полностьюсохраняться. (Профессор Джон Ходжес из Оксфорда в 1986 году сделал несколькопоразительных видеозаписей пациентов в состоянии КГА). В подобных случаях иногда наступает и глубокая ретроградная амнезия.Один из моих коллег, Леон Протас, рассказал мне о недавнем случае, когда егопациент, умный и образованный человек, в течение нескольких часов не могвспомнить ни свою жену и детей, ни даже того факта, что они у него вообщебыли. Он разом потерял тридцать лет жизни (к счастью, через несколько часовпамять восстановилась). После подобных приступов память возвращается быстрои полностью, но все же такие микроинсульты, пожалуй, ужаснее всего, ибомогут мгновенно истребить несколько десятилетий богатой, насыщенной, вподробностях доступной сознанию жизни. Испуганы и поражены при этом обычнотолько окружающие, поскольку сам пациент в блаженном неведении продолжаетспокойно заниматься своими делами и лишь позже узнает о том, что потерял непросто день (что нередко случается в результате провалов памяти подвоздействием алкоголя), а полжизни. Сама возможность бесследно утратитьбольшую часть прошлого заключает в себе особый, зловещий ужас. В зрелом возрасте высшие формы сознания могут быть преждевременно ивнезапно уничтожены инсультом, старческим слабоумием, мозговой травмой ит.п, но даже в этих случаях память прожитых лет обычно остается. Чаще всегоона переживается как утешение: 'До травмы или инсульта я все-таки пожил; яиспил чашу жизни до дна', - говорит себе пострадавший. Но именно эторадостное или мучительное воспоминание о самом факте прожитой жизни иуничтожает ретроградная амнезия. 69 'Стирающая жизнь окончательная амнезия', о которой пишет Бунюэль, можетбыть результатом неизлечимого слабоумия, но, по моему опыту, она никогда ненаступает внезапно под действием инсульта. Существует, однако, еще один типвнезапной амнезии, отличие которого состоит в том, что забывание неглобально, а связано с определенным видом ощущений. Так, у одного из моихпациентов острый тромбоз нарушил кровоснабжение задней части мозга, чтопривело к мгновенному отмиранию тех его отделов, которые отвечают заобработку зрительной информации. В результате пациент ослеп, но не знал обэтом. Он ничего не видел - и при этом ни на что не жаловался. Егоцентральная нервная система, точнее, кора его головного мозга ослепла, но,как показали расспросы и обследование, он одновременно утратил всякуюспособность к формированию зрительных образов и зрительную память. При этому него не возникло никакого ощущения потери. Он лишился самой идеи зрения ине просто не мог описать никаких визуальных впечатлений, но совершенно непонимал меня, когда я употреблял слова 'видеть' и 'свет'. По сути дела, онпревратился в невизуальное существо. Инсульт мгновенно и необратимо ограбилего, уничтожив всю его зрительную, зрячую жизнь. Такую амнезию амнезии,такое невидение слепоты можно назвать тотальным синдромом Корсакова,ограниченным областью визуального. Не менее тотальная, но еще более ограниченная амнезия описана впредыдущей главе - в истории человека, который принял жену за шляпу. Вслучае профессора П. мы имеем дело с абсолютной прозопагнозией - агнозией налица. П. не видел, не мог вообразить и не помнил лиц. Он утратил идею лица -в том же смысле, в каком вышеописанный пациент с тромбозом утратил идеизрения и света. Подобные синдромы были описаны Г. Антоном в девяностых годахXIX века. Удалось ли нам к настоящему времени осмыслить значение синдромовКорсакова и Антона, понимаем ли мы их последствия для внутреннего мира иличности? Едва ли. 70...Мы часто думали о том, как реагировал бы Джимми, очутись он в родныхместах - во времени до амнезии. Проверить это было невозможно, ибо тихийгородок в Коннектикуте, о котором он мне рассказал, превратился с тех пор вбольшой беспокойный город. Однако позже мне все же удалось стать свидетелемтого, что происходит в подобных обстоятельствах. Рассказ пойдет еще об одном пациенте, Стивене Р., тяжело заболевшем в1980 году. Его ретроградная амнезия распространилась примерно на два годаназад. Стивен страдал также от тяжелых судорожных припадков, спазмов идругих расстройств, что требовало стационарного лечения. Его редкие поездкидомой на выходные обнаруживали всю мучительность его ситуации. Находясь вбольнице, он никого и ничего не узнавал и пребывал в почти непрерывномвозбуждении, вызванном сильнейшей дезориентацией. Но когда жена забирала егодомой и он оказывался в своего рода 'старой фотографии', в жизни до амнезии,забытье отступало. Стивен все узнавал, стучал по барометру, устанавливал нанужную температуру термостат, садился в любимое кресло, и жизнь возвращаласьв привычное русло. О соседях, о магазинчиках, о местном пабе и кинотеатре онрассуждал так, словно все еще была середина семидесятых. Если в доме хотьчто-то менялось, он удивлялся и нервничал. ('Ты сегодня перевесила шторы! -сурово заявил он однажды жене. - С чего это вдруг? Еще утром были зеленые!'Между тем шторы эти висели уже несколько лет). Он узнавал почти все соседниедома и магазины, поскольку за эти годы они мало изменились, но мнимаяметаморфоза кинотеатра поставила его в тупик ('Как они за ночь смогли снестиего и построить супермаркет?'). Он узнавал друзей и соседей, но емуказалось, что они неестественно постарели. ('Тот-то и тот-то совсем плох!Виден возраст. Никогда раньше не замечал. Что-то сегодня кажется, будто всехгоды согнули'). Но самый пронзительный и страшный момент наступал, когдажена везла его обратно в больницу. С точки зрения Стивена происходило нечточудовищное и не- 71 объяснимое - его отвозили в чужое, полное незнакомых людей место и тамоставляли. 'Что происходит? Что ты делаешь?! - испуганно кричал он жене. -Куда ты меня привезла?! Что за бред!' Наблюдать это было невыносимо; ему,скорее всего, казалось, что он сходит с ума или гибнет в ночном кошмаре. Ксчастью, через несколько минут приходило милосердное забвение, и ужасныйэпизод изглаживался из его памяти. Подобные, вмерзшие в прошлое, пациенты оттаивают и чувствуют себяестественно только в привычных обстоятельствах, память о которых неуничтожена амнезией. Время для них остановилось. Я все еще слышу, как,возвращаясь в больницу, в ужасе и смятении кричит Стивен, призываянесуществующее прошлое. Но что тут поделаешь? Нельзя ведь создать для неговымышленный мир, законсервировать реальность. Я никогда не сталкивался с более страдающим и загнанным в тупикчеловеческим существом. С ним можно сравнить разве что Розу Р. из'Пробуждений' (см. также главу 16 настоящей книги). Джимми, 'заблудившийсямореход', обрел хотя бы подобие покоя; Вильям, еще один пациент скорсаковским синдромом (глава 12), непрерывно конфабулирует*, измышляяускользающую от него реальность; Стивена же снова и снова перемалываетмясорубка времени, и он никогда не придет в себя. * Конфабуляции (от лат. confabulo - болтать) - ложные воспоминания,наблюдающиеся при нарушениях памяти. Содержанием конфабуляций могут бытьвозможные или действительно имевшие место события, которые в виде образныхвоспоминаний переносятся в более близкое время или вплетаются в настоящее,как бы восполняя пробел в памяти больных.
